20140411围手术期肺部并发症及ARDS预防策略(陈娟)课程.pptVIP

Thank you for your Attention! * * 过去10年间，ARDS的治疗进展主要集中在机械通气策略方面 无论如何优化机械通气策略，均不能治愈ARDS 只有尽早确定并去除导致ARDS的危险因素，才是逆转ARDS的关键 去除病因远比诊断ARDS更为重要 * * * * * * * 两年以来，应用大剂量的沐舒坦治疗100多例患者的应用经验证明，通过注射泵联合应用大剂量的沐舒坦和其它的粘液溶解剂以及皮质激素可以显著改善危重病人或ARDS病人的肺功能。 * 高危因素 急性呼吸增快、急促，脉搏氧饱和度下降，需提高氧供，pH降低，酸中毒，动脉氧分压下降 二次打击因素 输注血制品，给予过量液体，有潜在毒性作用的药物，大潮气量通气，胃酸吸入，呼吸机相关性肺炎 Gajic O, Dabbagh O, Park PK, et al. Early identification of patients at risk of acute lung injury: evaluation of lung injury prediction score in a multicenter cohort study. Am J Respir Crit Care Med 2011; 183:462–470. 关注之四：ARDS高危因素 多次输血、创伤、脓毒症或者高危手