第五章_牙列缺损的可摘局部义齿修复ppt.ppt

Kennedy第四类牙列缺损的设计 可摘局部义齿 的临床技术 修复前准备 口腔检查 口内检查 旧义齿检查 颌面部检查 X线检查 制作诊断性研究模型 修复前准备 修复前口腔处理 余留牙的准备 缺牙间隙准备 颌骨准备 软组织处理 修复前准备 牙体预备 基牙和余留牙的调磨 支托凹的预备 正确 错误 印模、功能印模和模型 托盘:其内面与牙弓内外侧约有3~4mm间隙,托盘的翼缘止于距黏膜皱襞2mm处,上颌托盘后缘应盖过上颌结节和颤动线，下颌托盘后缘应盖过最后一个磨牙或磨牙后垫区 印模材料:硅橡胶印模材料、藻酸盐印模材料 印模种类 解剖式印模:软硬组织处于非功能状态下取得的印模，为无压力印模 功能性印模:在一定压力状态下取得的印模，也称选择性压力印模 确定颌位关系和上架 在模型上利用余留牙确定上下颌牙的关系 适用于缺牙不多，余留牙的上下关系正常者。 利用蜡记录确定上下颌关系 口内仍有可以保持上下颌垂直关系的后牙，但在模型上却难以准确确定关系者。 利用堤记录上下颌关系 游离端缺失，每侧缺失2个牙以上，或者上下牙列所缺失的牙无对颌牙相对，但仍有余留牙维持上下颌的垂直距离者。 义齿不稳定的原因 义齿结构：存在支点或转动轴 支持组织：存在可让性及可让性间的差异 可 让 性（黏 膜）——下沉 可让性差异 (骨、黏膜)——支点 作用力与平衡力间的不协调 　　咬合力；支持力 稳定设计的方法和原则 抗衡法 消除支点法 平衡法 对抗法 半消除支点法 全消除支点法 方法: 原则：加大平衡距，增加平衡力，消除支点 抗 衡 法 　 平衡法：在支点的另一侧增加一个与咬合力或粘脱力同方向的力，或增大平衡距 对抗法：在支点的同一侧增加直接支承义齿、对抗咬合力的作用力，主要是由基托下组织、对侧基牙或覆盖基牙来完成 力×游离距＝平衡力×平衡距 消 除 支 点 法 产生支点部位： 支托、卡环、基托下硬组织 消除支点的方法 全消除支点法（适用于黏膜支持型） 半消除支点法：改变近基牙 上支托及卡环设计（如近中 支托，RPI、RPA、RPL、 RPT卡等） 义齿不稳定现象的临床处理举例 下沉 增加平衡基牙，加大平衡距，增设邻间钩、切钩等 留残根,扩基板,减径 翘起 支点的平衡侧放置间接固位体或增加基牙 利用基牙靠近缺隙侧倒凹的固位与远中邻面的制锁作用 摆动 支点或牙弓对侧加设固位体 减小侧向牙合 力,缩短游离距 双侧连接形式 旋转 减小人造牙颊舌径,加宽牙合 支托 舌侧高基托制锁,卡环体稳定作用 稳定原理及稳定设计复习思考题 可摘局部义齿为什么会发生不稳定现象？ 可摘局部义齿稳定设计时应遵循哪些原则和方法？ 如何处理临床常见的可摘局部义齿的不稳定现象？ 分类特点 Kennedy牙列缺损分类 游离端缺损:ⅠⅡⅣ；非游离端缺损：Ⅲ Kratochvil分类 第一类：牙支持方式 第二类：游离端义齿（混合支持方式) Cummer分类：支点线 、转动轴 六类分类：连接方式，固位体，缺隙数 牙列缺损的可摘局部义齿分类设计 设计步骤 牙列缺损特点(游离端否) 义齿支持方式(牙或混合支持) 基牙的选择与固位体设计 稳定措施与间接固位体设计 连接方式 牙列缺损的可摘局部义齿分类设计 牙支持可摘义齿设计——Kennedy第三类牙列缺损的设计 牙支持可摘义齿设计——Kennedy第三类牙列缺损的设计 牙支持可摘义齿设计——Kennedy第三类牙列缺损的设计 牙支持可摘义齿设计——Kennedy第三类牙列缺损的设计 混合支持可摘义齿设计--Kennedy第一类牙列缺损设计 混合支持可摘义齿设计--Kennedy第一类牙列缺损设计 混合支持可摘义齿设计--Kennedy第一类牙列缺损设计 混合支持可摘义齿设计--Kennedy第一类牙列缺损设计 混合支持可摘义齿设计--Kennedy第一类牙列缺损设计 混合支持可摘义齿设计--Kennedy第二类牙列缺损设计 混合支持可摘义齿设计--Kennedy第二类牙列缺损设计 混合支持可摘义齿设计--Kennedy第二类牙列缺损设计 混合支持可摘义齿设计--Kennedy第二类牙列缺损设计 混合支持可摘义齿设计--Kennedy第二类牙列缺损设计 混合支持可摘义齿设计--Kennedy第二类牙列缺损设计 混合支持可摘义齿设计--Kennedy第二类牙列缺损设计 混合支持可摘义齿设计--Kennedy第二类牙列缺损设计 混合支持可摘义齿设计-