第四节细菌对的致病性与感染ppt.pptVIP

第四节 细菌对的致病性与感染 第四节 细菌对的致病性与感染 细菌的致病性 第四节 细菌的致病性与感染 （一）细菌的毒力 毒力 是指病原菌能力的强弱程度 第四节 细菌的致病性与感染 （1）菌体表面结构：主要包括荚膜和菌毛 第四节 细菌的致病性与感染 （2）侵袭性物质 第四节 细菌的致病性与感染 2、毒素 第四节 细菌的致病性与感染 外毒素可分为：细胞毒瘤、神经毒素和肠毒素 第四节 细菌的致病性与感染 第四节 细菌的致病性与感染 （2）内毒素 第四节 细菌的致病性与感染 内毒素的生物学作用： 发热反应 白细胞反应 内毒素血症与内毒性休克 弥漫性血管内凝血 第四节 细菌的致病性与感染 第四节 细菌的致病性与感染 细菌的侵入数量 第四节 细菌的致病性与感染 细菌的侵入门户 第四节 细菌的致病性与感染 二、感染概述 第四节 细菌的致病性与感染 第四节 细菌的致病性与感染 细菌感染的类型 第四节 细菌的致病性与感染 毒血症 病原菌侵入机体后在血毒症局部繁殖，不入血，仅外毒素入血引起的特殊中毒症状 血毒症 败血症 是由致病菌侵入血液循环并在其中生长繁殖，产生毒素而引起的全身性感染，易在人体抵抗力降低的情况下发生。临床上主要表现为寒战、高热，毒血症症状，皮疹、关节痛、肝脾大，感染性休克，迁徙性病灶等，绝大多数呈急性病程，病情重，预后差，如今更进一步认为败血症是致病菌及其毒素和代谢产物进入血流后激活并释放炎症介子而引起的一系列连锁反应过程。这一过程，在临床上可导致全身多脏器的功能紊乱和衰竭，即不仅看到了致病菌在机体内的存在状态，也重视了机体的免疫应答反应及结果 脓毒血症 * * 少数细菌总有致病性 许多细菌具有潜在致病性 大细菌不具有致病性多数 细菌 毒力 细菌的侵入数量 细菌的侵入途径 侵袭力 细菌毒素 菌体表面结构：荚膜、微荚膜、粘附素 侵袭性酶类：血浆凝固酶、透明质酸酶等 外毒素 内毒素 侵袭力 毒素 病原菌突破机体的防御功能，侵入机体并在体内一定部位定居，繁殖和扩散的能力 1）荚膜及微荚膜 荚膜：细菌的荚膜本身没有毒性，但它具有抵抗吞噬细胞 的吞噬和阻抑体液中杀菌物质的作用，致使病菌 能在宿主体内大量繁殖病产生病变。 微荚膜：类似于荚膜功能的物质。 细菌黏附于机体体表或呼吸道、消化道、泌尿生殖道等黏膜表面上皮细胞，是引起感染的首要条件 菌毛 2）粘附素 非菌毛 侵袭素：蛋白质，可介导细菌侵入细胞及向邻近细胞扩散 侵袭性酶：有助于病原菌抗吞噬或扩散 内毒素 外毒素 1、外毒素的主要来源 2、外毒素的主要化学成分 3、外毒素的稳定性 1、内毒素的主要来源 2、内毒素的主要化学成分 3、内毒素的稳定性 一般是细菌地毒力越强，所需的菌量越少（入门鼠疫耶尔森菌） 反之则需菌量越大（如沙门菌） 病原菌除具有一定的毒力和足够数量外，还需经过适当的门户侵入机体才能引起疾病 不同细菌侵入机体的门户不同，一般一种致病菌只有一种侵入门户 (如：破伤风梭菌及其芽孢，必须侵入缺氧的深部创口才能致病 志贺菌则需经口侵入肠道才能引起痢疾。 感染的概念： 病原体突破机体的防御功能，引起一系列病理变化的过程 感染的来源： 外源性感染：患者、携带者、病畜和带病动物 内源性感染：感染来自患者自身体内或体表 感染的传播途径： 既细菌的传播途径 不感染 隐形感染 显性感染 潜伏感染 带菌状态 局部感染 全身感染 急性感染 慢性感染 全身感染 菌血症 病原菌由原发部位一时或间断地侵入血流，但未在血中大量繁殖，无明显中毒症状 败血症败血症 病原菌侵入血流后并在血中大量繁殖，产生毒性代谢产物，引起严重的全身中毒症状 脓毒血症脓毒血症 化脓性病原菌入血后，在其中繁殖，并随血流播散至其他组织或器官，引起新的化脓病灶 内毒素血症 革兰阴性菌侵入机体大量崩解死亡后所释放出的内毒素入血所引起的全身中毒症状 毒血症 　　毒血症(toxaemia)是指细菌毒素从局部感染病灶进入血液循环，产生全身性持续高热，伴有大量出汗，脉搏细弱或休克。 *