12祛风剂课程.ppt

定义 适应证 偏正头痛 或巅顶作痛 目眩 恶寒发热 鼻塞 舌苔薄白,脉浮 羌活—善治太阳经头痛 白芷—善治阳明经头痛 细辛—善治少阴经头痛 口眼歪斜 舌强不能言语 手足不能运动 或兼恶寒发热 肢节疼痛 苔白或黄，脉浮细或弦细 中经络——由于风邪（外风或内风）而引起的以口眼歪斜、肢体半身不遂为主症的一类病证（与中脏腑相对），属于“中风”范畴。 佐 当归、白芍、熟地—养血柔筋 川芎—活血通络 茯苓、白术—益气健脾 生地、石膏、黄芩—清泻郁热 太阳外中于风 阳明内蓄痰浊 风痰阻于头面经络 肌肉失养 提要 1.本方是治疗口眼歪斜(面瘫)的代表方剂 2.是证由风痰阻于头面经络而致 3.本方从祛风化痰止痉立法(白附子、僵蚕、全蝎) 皮肤疹出色红 或遍身云片状斑点 瘙痒 抓破后渗出津水 苔白或黄 脉浮数有力 佐 石膏、知母—清热泻火 当归、生地 胡麻仁 提要 1.治疗皮肤病常用方 2.使用指征：皮疹瘙痒、色红，抓破流水 3.理解方中当归、生地、胡麻仁的配伍意义 故配当归、生地、胡麻仁养血和血 高热不退 烦闷躁扰，甚则神昏 手足抽搐，发为痉厥 舌绛而干，或舌焦起刺 脉弦而数 佐 生地、白芍、甘草 —滋阴柔肝舒筋 川贝母、竹茹—清热化痰 茯神木—宁心安神，兼平肝清热 头目眩晕，目胀耳鸣 面色如醉，脑中热痛 心中烦热，或时常噫气 或肢体渐觉不利 口眼渐形歪斜 或眩晕颠扑，昏不知人 移时始醒，醒后不能复原 脉弦长有力 佐 龟板、白芍 玄参、天冬 茵陈、川楝子 麦芽 温病后期 手足瘛纵 神倦 脉气虚弱 有时时欲脱之势 舌绛少苔 臣 白芍、甘草 五味子 提 要 1.本方是治疗温病后期，真阴大亏，虚风内动的代表方剂。(邪气已去八九,真阴仅存一二) 本方乃加减复脉汤变化而来 1.本证病机为何？如何立法？ 2.方中桑叶、菊花作用如何？ 3.方中茯神木为何物？有何作用？ 镇肝熄风汤 《医学衷中参西录》 类中风 气血并走于上 阴虚阳亢 肝风内动 中风前 中风时 中风后 镇肝息风 滋阴潜阳 使 甘草—调和诸药，伍麦芽养胃和中 君 牛膝—引血下行，补益肝肾 臣 代赭石 龙骨、牡蛎 镇肝降逆潜阳 滋水涵木，以制亢阳 清泄肝热 疏肝理气 1.何为类中风？ 2.本证病机与证候性质如何？如何立法？ 3.教材所述临床表现有何规律？ 4.试联系方证病机简述其配伍意义。 5.方为何重用牛膝为君药？ 6.方中茵陈、川楝子、麦芽的配伍作用？ 天麻钩藤饮 《杂病证治新义》 肝风上扰证 肝阳偏亢 头痛、眩晕 失眠 舌红，苔黄 脉弦 肝风上扰 肝阳偏亢 肝肾阴虚 佐 黄芩、栀子—清热泄火 益母草—活血利水 杜仲、桑寄生—补益肝肾 夜交藤、朱茯神—宁心安神 平肝息风 清热活血 补益肝肾 君 天麻、钩藤—平肝息风 臣 石决明—平肝潜阳，清热明目 川牛膝—引血下行，直折亢阳 大定风珠 《温病条辨》 阴虚动风证 真阴大亏 虚风内动 滋 阴 熄 风 使 甘草 —兼能调和诸药 佐 龟板、鳖甲、牡蛎 —育阴潜阳,重镇息风 君 鸡子黄、阿胶—滋阴养液以息风 生 地 —养阴生津 火麻仁 —养阴润燥 麦门冬 —养阴润肺 滋阴柔肝,缓急舒筋，五味子还可收敛真阴 2.阴虚风动与热盛动风证临床表现何异？ 3.本方所用滋阴药有何特点？ * * 概 述 平息内风 息风止痉药 风病 疏散外风 辛散祛风药 （解表药、祛风湿药） 主治 功用 组成 风 病 外风 内风 风邪外袭，侵入人体 病变在肌表、经络、 肌肉、筋骨、关节 脏腑功能失调， 病变主要在肝。 肝风上扰 热极动风 阴虚风动 血虚风动 分 类 平息内风 疏散外风 1、辨别风病属内、属外。 2、辨别病邪兼夹及虚实，进行适当配伍。 3、分清主次，全面照顾。 外风可引动内风，内风可兼夹外风。 使用注意 第一节 疏散外风 川芎茶调散 《太平惠民和剂局方》 偏头痛 巅顶痛 外感风邪头痛 循经上犯头目 风邪外袭 疏风止痛 君 川芎—祛风活血止痛 使 甘草—益气和中调药 荆芥、薄荷—疏风止痛，清利头目 疏风止痛 茶清—既上清头目 又制约风药过于温燥升散 佐 防风 —辛散上部风邪 臣 应用指征 1.多有受风病史； 2.多表现为偏头痛； 3.或兼恶风寒、鼻塞、脉浮等表证； 4.无热象（口渴、舌红、脉数等）。 大秦艽汤 《素问病机气宜保命集》 风邪初中经络证 风邪初中 化燥伤阴 血虚失养 释义 祛风清热 养血活血 君 秦艽—疏风清热,通经活络 使 甘草—调和诸药 臣 羌活、