22利尿药课程.ppt

【不良反应】 水电解质紊乱 低血钾(最常见) 、低血镁、低氯性碱中毒 高尿酸血症、高血糖、高血脂。 其他：过敏反应 典型药物 尿崩症（diabetes insipidus） 尿崩症主要是一种水代谢紊乱症，以尿量过多(24h尿量可多达5～10L)、烦渴、尿渗透压下降和高钠血症为特征。临床上分为中枢性尿崩症和肾性尿崩症两类，前者为下丘脑—神经垂体病变，致ADH分泌减少或完全性缺乏；后者为肾脏对ADH的敏感性降低，造成大量稀释尿液而产生疾病。 分析此处方是否 合理？为什么？ 实例分析 分析：此处方属不合理用药。原因①氢氯噻嗪能促进钠、水排泄，减少血容量，降低心 脏的前、后负荷，消除或缓解静脉淤血及其所引起的肺水肿和外周水肿，但其可引起血钾降低；②泼尼松具有保钠、排钾作用，可引起水钠潴留而加重患者的水肿，同时降低血钾；③氢氯噻嗪与泼尼松合用可明显降低血钾，地高辛在低血钾时易引起中毒。 实例分析 （三）弱效利尿药 * 又叫保钾利尿药，利尿作用弱，增加排钠量在5%以下，单用疗效不佳，临床上常与其他利尿药合用。 【体内代谢】 本药口服吸收较好，生物利用度大于90%，血浆蛋白结合率在90%以上（利尿作用慢、弱、持久）,进入体内后80%由肝脏迅速代谢为有活性的坎利酮（canrenone） 典型药物 螺内酯 （三）弱效利尿药