08肾上腺皮质激素(复习)综述.ppt

* * [禁忌症] 严重精神病和癫痫； 活动性消化性溃疡； 骨折、创伤修复期； 肾上腺皮质功能亢进； 严重高血压，糖尿病，孕妇； 抗菌药不能控制的感染等。 * * [用法与疗程] 大剂量突击疗法 严重中毒性感染、休克，危重病人的抢救 一般剂量长期疗法 免疫性疾病、恶性淋巴瘤、急淋等，慢性疾病反复发作，肾病综合征、支气管哮喘、结缔组织病等； 小剂量替代疗法 垂体前叶、肾上腺皮质功能缺失 隔日疗法 根据肾上腺皮质激素分泌的昼夜节律性，将一日或两日的总药量在隔日早晨一次给予。 局部应用 用于皮肤病、眼病，可用氢化考的松及泼尼松龙等 * * 盐皮质激素 (mineralocorticoids) 醛固酮（aldosterone） 去氧皮质酮（desoxycorticosterone） 体内过程 醛固酮在血浆中不与蛋白结合，在肝内很快代谢，T1/2为15-20min。去氧皮质酮是醛固酮的前体，T1/2约为70min，作用强度仅为醛固酮的3％。 * * 盐皮质激素 (mineralocorticoids) 药理作用 能促进肾远曲小管对Na＋、Cl－的重吸收和K＋、H＋的排出，具有明显的潴钠排钾作用。在增加细胞外液容积和Na＋浓度的同时，还降低细胞外液K＋浓度。 它们对维持机体正常水和电解质代谢起重要作用，其糖皮质激素样作用较弱，仅为可的松作用的1/3。 过量可引起高血压、水肿