强直性脊柱炎预案.ppt

　　 强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节及脊柱中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组织的慢性、进展性风湿性疾病。 骶髂关节X线表现分级 0级为正常 Ⅰ级为可疑变化 Ⅱ级为轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化，但关节间隙正常 Ⅲ级为明显异常，存在侵蚀、硬化、关节间隙增宽、狭窄或部分强直 Ⅳ级为严重异常，表现为完全性的关节强直 五、诊断 临床标准：腰背痛、晨僵3个月以上，活动改善，休息无改善；腰椎前后及侧弯活动受限；胸廓活动低于相同年龄和性别的正常人。 放射学标准：骶髂关节炎X线表现分级：双侧≥Ⅱ级或单侧Ⅲ~Ⅳ级 肯定AS：符合放射学标准+1项（及以上）的临床指标 可能AS：符合3项临床标准，或符合放射学标准而不伴任何临床标准者 六、治疗要点 药物治疗：非甾体抗炎药 　　　 改变病情抗风湿药　　　 糖皮质激素 手术治疗：主要用于髋关节僵直和脊柱严重畸形的晚期患者的矫形 一般治疗：健康宣教、体育锻炼、理疗 常见护理诊断 躯体活动障碍 疼痛 潜在并发症：骨折 七、护理措施 1，用药护理：遵医嘱用药，介绍药物用法、用量及不良反应，定期检查血、尿常规及肝、肾功能等 2，运动疗法：可进行脊柱及髋关节的屈曲与伸展运动，每天2次，每次活动量以不引起第二天关节症状加重为限。游泳是最适合AS的全身运动，但避免跑步，打篮球等 3，姿态护理：注意 日常生活维持正常姿势和活动能力，如坐姿正，站姿直，睡硬板床、取去枕或低枕仰卧位 4，饮食护理：多食富含丰富的植物蛋白和微量元素的食物，如大豆、黑豆、黄豆等，冬季可适当服用姜汤 5，心理护理：向患者及家属解释本病的治疗及预后，鼓励与同病室病人多交流 6，其他：避免疲劳、受累、各种感染、过度负重、戒烟等 * * * * * 模板来自于 / * 模板来自于 * 强直性脊柱炎 心内科崔亚亚 目 录 CONTENTS 定义 一 病因 二 临床表现 三 检查 四 诊断 五 治疗要点 六 护理措施 七 一、定义 二、病因 遗传 环境 免疫 三、临床表现 关节表现: 腰骶部、臀部疼痛 晨僵 外周关节 三、临床表现 关节外表现 肺脏：肺上叶纤维化 眼睛：结膜炎、疼痛、充血、视物模糊 神经系统：肢体感觉异常 心脏：升主动脉根及主动脉瓣病变、心脏传导系统失常 肌肉萎缩 E A B C D 四、检查 血液 检查 ESR、CRP、免疫球蛋白、HLA—B27阳性 A 放射学检查 X射线、CT、MRI B 非甾体类抗炎药 糖皮质激素 可迅速改善患者腰背痛和发僵，减轻关节肿痛及增加活动范围，可作为AS患者的首选症状治疗药 抗炎、抗过敏和免疫抑制作用 洛索洛芬钠、布洛芬、塞来昔布、尼美舒利等 泼尼松等 胃肠不适，少数有心血管疾病 继发感染、无菌性骨坏死，长期服用可引起医源性库欣综合征，消化性溃疡、骨质疏松等 指导病人饭后服药或同时服用胃粘膜保护剂；服药期间应严密监测肝肾功能 服药期间，给予饮食和药物指导；定期测量血压，监测血糖、尿糖变化；做好皮肤、口腔黏膜护理 作用 常用药 不良反应 注意事项 * * * 模板来自于 / * 模板来自于 *