各种注射并发症分析报告.ppt

各种注射法 皮内注射 皮下注射 肌内注射 静脉注射 皮内注射 intradermic injection，ID，将少量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的方法 。 【目的】 药物过敏试验 预防接种 局部麻醉起始 皮内注射 【注射部位】 1 药物过敏试验：取毛发、色素较少，且皮肤较薄的部位，通常取前臂中断内侧，此处易于注射和辨认。 2 配合镇痛治疗：在相关的穴位上进行。 3 预防接种：常选用三角肌下缘等部位注射。 4 局部麻醉：在相应部位的皮肤上进行。 皮内注射 【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士自身准备 用物准备 环境准备 皮内注射 【操作步骤】 按医嘱吸取药液 核对 选择注射部位 消毒 二次核对，排尽空气 穿刺、注射 拔针 再次核对 操作后处理 皮内注射 【注意事项】 严格执行查对制度和无菌操作制度。 做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用药史、过敏史及家族史 做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏 进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜 为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品 药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或家属，不能再用该种药物，并记录在病历上。 皮内注射 【操作并发症】 疼痛 局部组织反应 注射失败 虚脱 过敏性休克 疾病传播 皮内注射 【疼痛】 发生原因： ①注射前病人精神高度紧张、恐惧。 ②传统进针法，进针与皮纹垂直，皮内张力高，阻力大，推注药物时皮纹发生机械断裂而产生撕裂样疼痛。 ③配置的药物浓度过高，药物推注速度过快或速度不均匀，使皮肤游离神经末梢（感受器）受到药物刺激，引起局部定位特征的痛觉。 ④注射针头过粗、欠锐利或有倒钩，或操作者操作手法欠熟练。 ⑤注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引起疼痛。 皮内注射 【疼痛】 临床表现： 注射部位疼痛感尖锐，推注药物时加重有时伴全疼 痛反应，如肌肉收缩、呼吸加快、出汗、血压下降， 严重者出现晕针、虚脱。疼痛程度在完成注射后逐 渐减轻。 皮内注射 【疼痛】 －预防及处理： ①心理护理 ②选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解。准确配置药液。 ③改进皮内注射方法。 ④选用神经末梢分布较少的部位进行注射。 ⑤准确注入药量（通常是0.1ml）。 ⑥选用口径较小、锋利无倒钩的针头进行注射。 ⑦注射在皮肤消毒剂干燥后进行。 ⑧疼痛剧烈者，予以止痛剂对症处理；发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。 皮内注射 【疼痛】 －预防及处理： ①注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得配合。 ②选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解。准确配置药液。 ③改进皮内注射方法。 ④选用神经末梢分布较少的部位进行注射。 ⑤准确注入药量（通常是0.1ml）。 ⑥选用口径较小、锋利无倒钩的针头进行注射。 ⑦注射在皮肤消毒剂干燥后进行。 ⑧疼痛剧烈者，予以止痛剂对症处理；发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。 皮内注射 【局部组织反应】 发生原因： ①药物本身对机体的刺激，导致局部组织发生的炎症反应（如疫苗注射。） ②药液浓度高、推注药量过多。 ③违反无菌操作原则，使用已污染的注射器、针头。 ④皮内注射后，病人搔抓或揉按局部皮丘。 ⑤机体对药物敏感性高，局部发生变态反应。 皮内注射 【局部组织反应】 临床表现： 注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃烂、破损及色素沉着。 皮内注射 【局部组织反应】 预防及处理： ①避免使用对组织刺激性强的药物。 ②正确配制药液，推注药物剂量准确。 ③严格执行无菌操作。 ④让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘。 ⑤详细询问药物过敏史，避免使用可引发过敏反应的药物。 ⑥对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。 皮内注射 【注射失败】 发生原因： ①患者躁动、不合作，多见于婴幼儿、精神异常及无法正常沟通的病人。 ②注射部位无法充分暴露。 ③操作欠熟练。 ④注射药物剂量欠准确，如药液推注量过多或不足。 皮内注射 【注射失败】 临床表现： 无皮丘或皮丘过大、过小，药液外露，针口有出血现象。或皮肤上有二个针口。 皮内注射 【注射失败】 预防及处理： ①认真做好解释工作，尽量取得病人配合。 ②对不合作者，肢体要充分约束和固定。 ③充分暴露注射部位。 ④提高注射操作技能。 ⑤对无皮丘或皮丘过小等注射失败者，可重新选择部位进行注射。 皮内注射 【虚脱】 发生原因： ①主要有心理、生理、药物、物理等因素引起。 ②护理人员操作粗暴、注射速度过快、注射部位选择不当，如注射在硬结、疤痕处等，引起患者剧烈疼痛而发生虚脱。 皮内注射 【虚脱】 临床表现： 头晕、面色苍白、心悸、出汗、乏力、眼花