抑郁障碍防治的几个基本问题(zh)课程.ppt

抑郁障碍防治的几个基本问题（综合医院） 首都医科大学附属北京安定医院 蔡焯基 背景（一） 综合医院面临抑郁障碍的诊治任务越来越重。 2003年北京地区流调结果显示，抑郁障碍患者到综合医院就诊者占全部病例的31.3%。（到精神病专科医院就诊者最少，只占5.8%） 综合医院对抑郁障碍的未识别率高达88.8%。 提高综合医院对抑郁障碍的诊断水平、降低未识别率是当前迫切的任务。 背景（二） 2001年北京地区综合医院抗抑郁药处方总量占当年总出售量的73.4%。 其中，氟西丁在综合医院的处方量是当年该药总售出量的97.3%，占全部抗抑郁药总售出量的58%。 可见，规范抑郁障碍的治疗，正确选择和使用抗抑郁药是提高治疗水平的关键。 主要内容 一、单相与双相抑郁发作的鉴别 二、慢性和残留性抑郁的问题 三、抑郁的自杀问题 四、伴不同状态的抑郁症的治疗 五、 选择 5-羟色氨再摄取抑制剂（SSRIs) 治疗的基本原则 六、心境稳定剂的应用 单相与双相抑郁发作的鉴别 1、必须认真鉴别的原因 70%的双相障碍患者以抑郁为首发；单相重性抑郁发作患者中约30%实为双相障碍而被误诊。误诊势必导致错误的治疗。 双相抑郁与单相抑郁的治疗原则绝然不同，以单相抑郁发作的治疗原则处理双相抑郁患者会产生严重后果，如引发药源性转躁、快速循环发作、混合发作