经桡动脉脑血管介入的利与弊资料.ppt

经桡动脉脑血管介入的利与弊 重庆医科大学附属永川医院神经内科 经股动脉入路脑血管介入 股动脉较粗大、由此插管易到达全身各部位的血管，是脑血管介入最常用、最成熟的入路。 缺点：需使用压迫器或沙袋压迫穿刺点6小时，严格卧床8-24小时，术后患者舒适度差，很易出现腰酸背痛，排尿、排便困难。也易出现穿刺点并发症：假性动脉瘤、局部血肿、皮肤青紫、股静脉回流不畅等。 经桡动脉入路 桡动脉 特点：超声测定直径:平均2.60±0.41 mm, 大多数病人适合4-6F鞘管。 是心脏冠脉介入最常用的入路。 （6F鞘管能够完成所有冠脉介入：造影、支架植入等，导管易从桡动脉插入到冠脉） 脑血管介入很少有人使用经桡动脉入路，包括：经桡动脉脑血管造影术和经桡动脉脑血管支架植入术（甚至连物价局收费项目仅有：经股动脉插管全脑血管造影术） 1病例引发桡动脉入路的思考 解决方案：经桡动脉左肾动脉支架植入。 （125cm长6F导引导管能顺利插入到达左肾动脉开口） 问 题 缺乏上入路介入经验。 从桡动脉穿刺、路径情况、鞘和导丝导管的选择均不熟悉。 值得借鉴的经验和参考资料少。 解决方法 在我院心内科帮助下掌握桡动脉穿刺技术 尝试性地经桡动脉穿刺行全脑血管造影和肾动脉造影 从而熟悉上入路路径。 经 验 从7月至今我科共有204例经桡动脉穿刺全脑血管造影和肾动脉造影 第1例：手术持续时间2小时，医生接