营养缺乏病总结.ppt

表4-5-20 常见营养缺乏病的临床体征 营养缺乏病 临床症状与体征 维生素D缺乏病 幼儿佝偻病：骨骺肿大，串珠助，前囟未闭，颅骨软化，肌张力过低等 儿童：前额凸出，“O”或“X”型腿，胸骨变形（哈氏沟，鸡胸） 成人：骨质软化、骨痛、肌无力和骨压痛，骨质疏松等 表4-5-20 常见营养缺乏病的临床体征 营养缺乏病 临床症状与体征 碘缺乏病 地方性甲状腺肿：甲状腺增生肥大，巨大肿块压迫气管可有呼吸用难； 克汀病：有智力低下和精神发育不全 表4-5-20 常见营养缺乏病的临床体征 营养缺乏病 临床症状与体征 锌缺乏病 生长迟缓、食欲不振、皮肤创伤不易愈合。性成熟延迟、第二性征发育障碍、性功能减退、精子产生过少等 表4-5-20 常见营养缺乏病的临床体征 营养缺乏病 临床症状与体征 硒缺乏与克山病 心脏扩大、急性心源性休克及严重心律紊乱，可引起死亡 * * * * * * * * * * * 在成人维生素D缺乏使成熟骨矿化不全，表现为骨质软化症，特别是妊娠和哺乳妇女及老年人容易发生，常见症状是骨痛、肌无力，活动时加剧，严重时骨骼脱钙引起骨质疏松，发生自发性或多发性骨折。 缺乏原因 阳光照射不足 维生素D及钙、磷摄入不足 维生素D及钙、磷的肠道吸收障碍 其他原因：肝肾疾病 3、预防 多晒太阳。小儿应常抱出户外活动，如暴露面部和前手臂，每天户外活动2小时即可维持血中25-(OH)D3在正常范围内，可预防维生素D缺乏病的发生。即使冬季也应坚持在户外活动。 小儿自1个月起即应补充维生素D每日10ug(400IU)。 早产儿、低出生体重儿自2周起即可补充，在最初3个月应每日给20ug(800IU)，以后减至每日10ug(4001U)，2岁以后小儿生长发育减慢,一般已不需补充维生素D制剂。 青春前期(10—14岁)体格生长加速，如饮食中维生素D不足，户外活动又少，可考虑加服维生素A、D制剂预防量，以防晚发性佝偻病。 “0”型腿： “X”型腿： 七、烟酸缺乏症 本病的发生与尼克酸的摄入、吸收减少以及代谢障碍有关，尤其在以玉米等为主食、很少搭配细粮，不吃或极少吃蔬菜和水果的地区，有时可呈地方性疾病表现。本病同时可有色氨酸和其他维生素的缺乏。现本病在我国发病率已很低，一般出现在以玉米为主食的地区。 烟酸缺乏患儿在早期阶段临床表现可不明显，往往有食欲减退、倦怠乏力、体重下降、腹痛不适、消化不良、容易兴奋、注意力不集中、失眠等非特异性病征。 当病情进展时，可以出现较典型症状表现为夏秋季日光照射时发作，有时也可因辐射及皮肤物理性损伤而诱发。病情继续发展，可发展成为一下典型症状：皮肤炎（dermatitis）；腹泻（diarrhea ）和痴呆（dementia），此所谓“3D”表现。 本病常与脚气病、核黄素缺乏病及其他营养缺乏病同时存在。 烟酸缺乏—赖皮病 3、预防 ⑴．合理调配膳食，改善营养状况是预防本病的关键。含烟酸较多的食物有肉类、肝脏，豆类、小麦、大米、花生等，而且烟酸绝大部分为游离型，可以直接为人体利用。因此，最合理的膳食搭配主要是在膳食中降低玉米的摄入量，增加豆类和大米及小麦的比例。 ⑵．玉米中的烟酸是结合型的，我国实验研究表明，玉米粉中加0.6%的碳酸氢钠溶液适量经烹煮后，结合型的尼克酸即可转化为游离型而易为人体利用。 八、叶酸缺乏症 叶酸缺乏可导致营养性巨幼红细胞性贫血，发病缓慢， 以6～18个月小儿常见，＜2岁者占96％以上，多为早产儿。主要由于体内叶酸先天不足，加之生长发育快，尿中排出量相对较多。有些低体重儿于生后6～10周即可发病。 孕早期缺乏叶酸可导致胎儿神经管畸形。 缺乏的表现为头晕、乏力、精神萎靡、面色苍白，并可出现舌炎、食欲下降以及腹泻等消化系统症状。血象检查：血中粒细胞减少，中性粒细胞体积增大，核肿胀、分叶增多，可达5个分叶以上。周围血中出现巨幼细胞。 半数以上的叶酸缺乏者由于未达到贫血阶段，常易漏诊。叶酸缺乏可在贫血几个月前就出现。可通过血清叶酸测定来判断：正常值为5?6?g/L；＜3?g/L提示缺乏叶酸。 1．巨幼红细胞贫血 2．对孕妇胎儿的影响 孕妇先兆子痫、胎盘剥离。宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重。胎儿神经管畸形 3．高同型半胱氨酸血症 八、叶酸缺乏症 3、预防 叶酸广泛存在于各种动、植物食品中。婴儿在4月?6月龄开始应及时添加辅食，幼儿和儿童应纠正偏食，膳食应荤素搭配，摄食叶酸含量丰富的食物，如猪肝、猪肾、新鲜绿叶蔬菜、大豆、禽肉、畜肉等。维生素C参与叶酸还原，缺乏时影响叶酸的利用，故应多摄食富含维生素C的食物。 准备怀孕的妇女和孕早期孕妇也应摄入富含叶酸丰富的食物，必要时补充叶酸。 九、钙缺乏症 就我国现有膳食结构的营养调查表明，居民钙摄人量普遍偏低。 2002年全国营养