疟疾病原学监测.pptVIP

第二节监测点的监测  1 监测点“三热病人”血检1.1 监测点的选择  我市监测点的选择原则为：从原疟疾老疫点或流动人口较多的区县中选取。目前，监测点确定在龙湖区、南澳县。今后将根据疟疾流行情况和实际需要随时增加监测点。龙湖区要选择一所区级医院和二所镇级卫生院(医院)、南澳县要选择一所县级医院和三所镇级卫生院(医院)作为疟疾监测点。 谢谢！ * * 汕头市疾病预防控制中心陈宏辉 疟疾病原学监测 第一节 病例分类及诊断标准 1 疟疾病例 1.1 临床诊断病例 患者有发热症状(体温超过37.5℃)，且具有典型的 疟疾周期性发作等临床特征者； 1.2 镜检原虫阳性病例 凡显微镜血涂片检查疟原虫阳性者； 1.3 试治有效病例临床诊断为发热原因不明(体温超过37.5℃)的患者，经抗疟药试治有效者。 2 疑似病例 疑似病例是指疟区居民中临床诊断为发热原因不明(体温超过37.5℃)或非疟区居民中有原因不明发热症状(体温超过37.5℃)、且近三年内有疟区居留史或近期接受输血史者，经采用抗疟药试治后未能证实是否有效者。 1.2 监测对象  发热在37．5。C以上的“三热病入’’(即：临床诊断为疟疾、疑似疟疾、不明发热原因者)。 1.3 监测时间：各监测点全年均应开展“三热病人” 监测。 1.4 血检方法：按照《疟疾防治手册》(人民卫生出版社·1 98 8年第2版)执行。 2 小学生间接荧光抗体检测(IFA) 开展小学生间接荧光抗体检测应根据实际需要而定。组织检测时，应选择于当年流行季节后期 (10～11月份)进行一，由市和监测点区县疾控机构采用IFA检测方法，在龙湖区、南澳县分别对300名小学生进行一次血清流行病学调查。 采样、保存和检测方法按间接荧光抗体试验技术规程采集滤纸血，待滤纸血晾干后，按编号装入塑料袋，送省疾控中心进行IFA检测。采样、保存和检测方法见《疟疾防治手册》。 3 媒介密度监测 3.1 监测范围：由市和监测点区县疾控机构选择开展小学生工FA检测调查点附近的1个自然村，开展媒介密度监测。 3.2 监测时间：每年6月初～1 0月初，每月．中旬进行媒介按蚊密度监测1次。 3.3 监测方法：采用诱蚊灯法，从当地日落2 O分钟后开始，诱集6小时。第二天，将集蚊盒取出，鉴定计数。 4 数据收集、统计和上报 龙湖区、南澳县疾控机构应于每月1 5日将上个月的监测情况上报市疾控中心，市疾控中心应及时总结、分析和上报全市疟疾监测工作。 5 其它问题 5.1 龙湖区、南澳县卫生行政部门应于今年2月底前，将监测单位(点)名单上报市卫生局疾控科。 5.2 市疾控中心应于今年3月中旬前，组织对备监测单位(点)进行疟疾监测工作技术培训。 第二节发热病人血检 1 血片制作 1.1设备 1.1.1载玻片 玻片在使用前应清洗。新片应浸入有液态洗涤刹的清水中10～20分钟，用干净棉巾逐个擦拭，再放入盛有清水的容器中换水3～4次，晾干，最后用干净、柔软的棉巾将玻片擦亮。已用过的玻片应先浸泡于洗涤剂溶液中1～2天，或浸泡于煮沸的5％肥皂水l～2小时逐个擦去玻片上的旧血膜痕迹，用清水漂洗．3～4次，再玻片擦干和擦亮。洗净的玻片每10～20张用白纸包好后放入塑料袋内，保存于干燥环境中备用。 1.1.2 采血针一律使用一次性使用的采血针。 1.1.3 75％乙醇棉球用于采血前后的消毒。 1.2 取血方法 采血部位以耳垂较为合适，也可在手指末端采血，婴儿可从拇趾或足跟取血。先用75％乙醇棉球消毒取血部位，待干后，以左手拇指和食指轻轻捻转耳垂边缘或夹住被检者手指尖稍下方，右手持消毒刺针，迅速刺入取血部位1～2毫米深，然后用左手大拇指、食指和右手中指协同挤出血滴。 1.3 涂制血膜 取玻片2张，1张作载片，1张作推片(具有光滑边缘)，右手拇指和食指夹持推片侧缘中部，用推片的左下角刮取血液4～5μl(约火柴头大小)， 再用该端中部刮取血液l～1.5μl。将左下角的血滴涂于载片的中央偏右，由里向外划圈涂成直径为0.8cm的圆形厚血膜(厚血膜的厚度以一个油镜视野内可见到5～10个白细胞为宜)。用干棉球抹净角上的血渍，然后将推片下缘平抵载玻片的中线，当血液在载玻片与推片之间向两侧扩展至约2cm．宽时，使两玻片保持25°～35°角，从右向左迅速向前推成舌状薄血膜。推制时速度要均匀，血滴大小、推片与载片之间夹角大小及展开血膜的速度快慢等常影响血膜的厚薄。制成的薄血膜应在玻片上