No呕血黑便.ppt

钛夹止血法 钛夹止血法 钛夹止血法 钛夹止血法 食管静脉曲张套扎法 食管静脉曲张套扎法 食管静脉曲张套扎法 食管静脉曲张套扎法 出血量的估计 急性失血达15％ 可产生晕劂和体位性低血压 出血量的估计 急性失血达15％ 可产生晕劂和体位性低血压 失血量达20％ 收缩压降到90－100mmHg 出血量的估计 急性失血达15％ 可产生晕劂和体位性低血压 失血量达20％ 收缩压降到90－100mmHg 失血量约为1/3 收缩压降到60－80mmHg 出血量的估计 急性失血达15％ 可产生晕劂和体位性低血压 失血量达20％ 收缩压降到90－100mmHg 失血量约为1/3 收缩压降到60－80mmHg 失血量达50％ 收缩压降到40－50mmHg 继续出血或再出血判断 ● 反复呕鲜血，黑便增多 继续出血或再出血判断 ● 反复呕鲜血，黑便增多 ● 呕鲜血或解暗红色大便 继续出血或再出血判断 ● 反复呕鲜血，黑便增多 ● 呕鲜血或解暗红色大便 ● 肠鸣音亢进 继续出血或再出血判断 ● 反复呕鲜血，黑便增多 ● 呕鲜血或解暗红色大便 ● 肠鸣音亢进 ● 循环衰竭经补液输血后无改善 继续出血或再出血判断 ● 反复呕鲜血，黑便增多 ● 呕鲜血或解暗红色大便 ● 肠鸣音亢进 ● 循环衰竭经补液输血后无改善 ● 血红蛋白、红细胞持续下降 继续出血或再出血判断 ● 反复呕鲜血，黑便增多 ● 呕鲜血或解暗红色大便 ● 肠鸣音亢进 ● 循环衰竭经补液输血后无改善 ● 血红蛋白、红细胞持续下降 ● 红细胞压积持续下降 继续出血或再出血判断 ● 反复呕鲜血，黑便增多 ● 呕鲜血或解暗红色大便 ● 肠鸣音亢进 ● 循环衰竭经补液输血后无改善 ● 血红蛋白、红细胞持续下降 ● 红细胞压积持续下降 ● 网织红细胞持续上升 继续出血或再出血判断 ● 反复呕鲜血，黑便增多 ● 呕鲜血或解暗红色大便 ● 肠鸣音亢进 ● 循环衰竭经补液输血后无改善 ● 血红蛋白、红细胞持续下降 ● 红细胞压积持续下降 ● 网织红细胞持续上升 ● 尿素氮持续增高 鉴别诊断 上、下消化道出血的鉴别 上消化道出血 下消化道出血 病因 消化性溃疡、肝硬 结肠肿瘤、息肉、 化并食管静脉曲张 炎症、血管畸形、 、急性胃粘膜病变 憩室 出血部位 上消化道 (胃、十 下消化道 (空肠、 二指肠、胆道、胰 回肠、盲肠、结肠 腺、胃空肠吻合术 、直肠、肛管) 后的空肠) 便血性质 柏油样大便或黑便 鲜血便或暗红色便 出血量 大量出血多见 中等量出血多见 血尿素氮 10.71mmol/L 正常 吸收热 有 无 大便红细胞 无 有 呕血与咯血的鉴别要点 呕血 咯血 基本病因 消化性溃疡、肝硬 肺结核、支气管扩 化并食管静脉曲张 张、支气管肺癌、 、急性胃粘膜病变 二尖瓣狭窄等 失血方式 呕出 咯出 失血先兆 恶心、上腹部不适 咳嗽、咽痒、胸闷 或疼痛、头昏、心 、气急等 悸、晕厥 出血物性状 暗红色、棕褐色和 鲜红色，有气泡及 咖啡渣样，有时鲜 痰液，常呈减性， 红色混杂食物残渣 无食物