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口服给药注意事项 药物口服是临床最常用的给药途径之一,它安全、方便、经济。 口服药物的服药时间有空腹(清晨)、睡前、饭前、饭后等几种类型。 药物的服药时间是根据每种药物的药效学、药动学的不同及药物与食物的关系等多种因素来决定的。 只有在正确的时间服药,才能达到药物防治疾病的预期效果,提高病人的生活质量。 饭前服用 指饭前30~60分钟服药。 饭前胃的食物少,有利于药物与胃壁充分接触发挥最大的疗效作用。 凡对胃无刺激或需要作用于胃壁的药物应饭前服用。 宜饭前或空腹服的药物 肠道抗感染药：此类药物要求肠道内药物浓度较高，进食会降低药物浓度。 氟哌酸（空腹服用，并同时饮水250ml ）、罗红霉素胶 囊、头孢克洛分散片、希刻劳 胃壁保护药：服用此类药物后药物会在胃内分散，并在胃壁上形成一层保护膜，若与食物同时服用或饭后服用则药物会与食物混合而起不到应有的作用。 硫糖铝、铝碳酸镁、氢氧化铝（胃舒平）等。 宜饭前或空腹服的药物 肠溶衣片剂：该类药物需到达肠道以后才能消化吸收，而进食会影响胃的排空延迟其消化吸收。 肠溶阿司匹林:应在饭前服,胃排空快,迅速进入小肠能发挥最大的消化 作用。 奥美拉唑镁肠溶片(洛赛克 ):必须整片吞服，不可咀嚼或压碎，更不可将本品压碎于食物中 。 利福平、氨苄青霉素等： 药物会因易被食物中纤维素吸附而使吸收减少，也应在 饭前服用。 止泻药 空腹服用效果较好，作用充分有利于吸收。 胃复安片、思密达、易蒙停 宜饭前或空腹服的药物 胃动力药 ：多潘立酮 胃肠平滑肌解痉药 :阿托品、654-2 降血糖药饭前服用会促进胰岛素分泌或促进脂肪组织摄取葡萄糖。 磺酰脲类降糖药:如格列本脲、格列齐特 睡前服药 指睡前15~30分钟服。 镇静催眠药 如安定、阿普唑仑等,睡前服可加快和保证睡眠。 饭后服药 指饭后15~30分钟服。 刺激性药物 解热镇痛药:阿司匹林、水杨酸钠、保太松、吲哚美辛等。 金属卤化物:如碘化钾、氯化铵、溴化钠等。 某些抗菌药:如黄连素、制霉菌素、奎诺酮类、头孢类等。 双胍类降糖药:如二甲双胍、苯乙双胍等。 其他： 速力菲(琥珀酸亚铁薄膜衣片)：明确原因慢性失血，营 养不良，妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。 饭后服药 维生素类药一般应在饭后服，而不宜在饭前服。 主要是因为维生素B1、B2、C等，口服后主要经小肠吸 收，若饭前空腹服用，维生素较快通过胃肠，未充分吸 收利用就从尿中排出。反之因肠道有食物，可使维生素 缓缓通过肠道，则能较完全地被吸收而起到理想的治疗 效果。 饭后服药 主动吸收的药物: 维生素B2： 若饭前服,胃排空速度快,大量维生素B2同时到达吸收部位,吸收达到饱和,因而只有一小部分药物被吸收。 若饭后服,胃排空速度小,到达小肠吸收部位的维生素B2量少且连续不断地转运到吸收部位,主动转运不致产生饱和,因此吸收量增加。 饭时服用 消化药:如胃蛋白酶、淀粉酶（糠彼申）等,饭时服可及时发挥作用。 一些降糖药:如阿卡波糖（拜糖平 ）等。 顿服法 指病情需要一次性服药。 糖皮质激素：将每日的总量在早晨1次顿服,正好与正常的人体激素分泌高峰一致,对促皮质激素及肾上腺皮质功能的抑制较小,从而减轻长期用药引起的不良反应。 第三代H2受体拮抗剂:如法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁等。消化性溃疡疾病主要是夜间胃酸分泌较高,采取晚上1次顿服给药方法,既对抗夜间的胃酸分泌又保证白天患者的正常生理分泌和消化功能。 需要完整吞服的制剂及药物 糖衣片、肠溶片: 如果研碎服、掰开服或溶于水后服用,造成包衣破坏, 达不到包衣的目的。 肠溶衣用的是只能在碱性肠液中溶解的辅料, 制成肠溶剂是因为有些药物在胃液酸性条件下不稳定, 容易分解失效 如红霉素、胰酶、奥美拉唑等; 有些药物对胃黏膜有较大刺激性, 可引起恶心、呕吐, 如阿司匹林为保护药物安全抵达肠道也制成肠溶衣制剂。 需要完整吞服的制剂及药物 胶囊和胶丸: 药物制成胶囊的目的有: (1) 消除或掩盖某些药物苦味和难闻的气味; (2)避免有些药物对口腔黏膜和胃黏膜的刺激作用; (3) 防止酸性胃液对药物功效的破坏; (4) 使药物在肠道被吸收而起治疗作用。如将胶囊内的药物倒出后服用, 就可能出现由于药物苦味、难闻, 或刺激口腔黏膜、胃黏膜而引起恶心、呕吐、腹痛、影响食欲等现象, 或药物被胃酸破坏。 胶囊或胶丸必须整粒吞服, 不能随意将药物倒出溶化服。 如诺氟沙星胶囊、维生素E胶丸等。 需要嚼碎服用的药物 有些含片、咀嚼片含服或嚼服后,使药物吸收面积增大, 起效快; 如复方氢氧化铝片、硫糖铝片嚼碎后药物才能在胃中很快扩散, 覆盖于溃疡面中和或抑制胃酸分泌, 有利于溃疡面的愈合。 西地碘片含服治疗咽喉炎, 硝酸甘油