基本外科疾病术前术后护理.pptVIP

疼痛的护理措施 心理护理：有效沟通，语言文明，态度和蔼，耐心听取病人诉说，尊重其对疼痛的反应，以同情，安慰，鼓励的语言支持病人，减轻心理负担，多与病人说话以分散其注意力，使其感觉温暖，可减轻疼痛。 药物止痛： 了解药物的性质，不良反应，对诊断不明的疼痛不可用吗啡类以免掩盖病情，成瘾药物尽量不用。 ? 保持环境安静舒适 安静，舒适的环境给人一种温暖的感觉，安静休息，好的睡眠可减轻疼痛。 减少疼痛刺激： 护士在操作，治疗，检查动作应轻柔，减少疼痛刺激，保持舒适体位。如更换床单、导尿、尿道口抹洗时护理技术操作而必须移动患者时，应给予支托、帮助，使其保持舒适体位，减少疼痛刺激。 体位护理： 腹部手术可取半卧位，可减少腹部伤口的张力，减轻疼痛，以利伤口愈合，肢体手术可抬高患肢，以减轻疼痛，肿胀。 引流管的护理： 固定好引流管，引流瓶，长度适宜，利于病人翻身，不宜过长过短，翻身时会有牵拉伤口，引起疼痛，甚至拖出。 分散注意力： 采用分散注意力的方法，使患者的注意力集中到某个人为的刺激，从而忘记手术造成的疼痛。 对症处理： 针对病人发生疼痛的原因采取以下措施止痛。对术后有轻度疼痛的病人，能够进食可给予口服去痛片或颠茄合剂等药物，一般疼痛者在排除腹部并发症后给予解痉类及度冷丁等药物，以镇痛解痉，对呼吸抑制也较小。疼痛剧烈时可根据病人全身状况增加药量。当病人因咳潄，咳痰引起切口疼痛时指导病人按住伤口，可减轻疼痛。 健康教育 许多术后疼痛的发生是由家属不当的照顾，护理人员应当对患者及家属进行健康宣教，告知其正确的擦背，翻身，喂食等技巧，避免发生伤口撕裂等，减少术后患者疼痛的发生。 (1)离床活动能保持全身肌肉的正常张力，从而促进组织细胞的新陈代谢及血液循环，良好的血运能有效地将氧、营养物质、激素、电解质等带给组织细胞，并携走细胞的代谢产物，保证各器官生理功能。 术后活动指导 术后早期离床活动，对各脏器的功能恢复是积极有益的，故病人手术后若无禁忌，应及早下地活动，并逐渐增加活动的范围和活动量。术后早期下地活动，具有以下几点： (2)早期离床活动可以增加肺的通气量，有利于气管分泌物的排出，以减少肺部并发症的发生。 (3)术后早日离床，多作下肢活动，可促进血液循环，防止静脉血栓的发生。 (6)可避免肢体肌肉废用性萎缩。 (7)从精神与心理方面上看，早期离床活动，尽管会出现一些软弱无力，或切口疼痛，但“站起来了”、“下床走了几步”的实践，能增强病人建立手术后可以恢复正常的信念，加之离床活动后的轻度疲倦，可以解除紧张，焦虚、精神集中于疼痛的状态，上床后一般能安稳的休息或入睡。 。(4)手术后腹胀是由于肠道功能受到抑制，肠腔内积气过多所致。故而，早期离床活动能促使肠蠕动早日恢复，减少腹胀，增进食欲，促进排便通畅。 (5)尿潴留是较常见的术后并发症，早期下床活动有利于病人排尿，防止尿潴留的发生。 当然，早期离床活动要根据病人的耐受力适当进行，以不过累为度。而不是随意或无限制的活动，也不能以年龄为依据，硬性规定术后几天下床及活动量。有的病人年龄虽高，但生理功能良好，对手术的适应能力强，即可安排早离床。须注意的是，初次活动要注意病人的面色、呼吸、脉搏，由于身体虚弱，要防止摔倒。 饮食指导 非消化道手术病人，如术后6小时无麻醉反应即可少量进水及流食。 消化道手术病人要根据医嘱严格掌握进食时间。总原则：待胃肠蠕动恢复，自行肛门排气，胃管拔除后。由可以饮少量水→清流食→流食→半流食→软饭→普食。 高热量、低脂肪、富含维生素、易消化的食物。 对已进食而又缺少活动、每日液体摄入量低于1200ml、以前有便秘的患者应注意评估又无便秘的发生。给予适当饮食指导，如果出现大便不能自解，应根据情况给予缓泻剂或甘油灌肠剂。 禁食病人：静脉补液或肠外营养，以维持患者的营养需求,保证患者水及电解质平衡。记录病人的出入量。口腔护理。 心理指导 如果手术室病人上述身体的某一部分如：如乳房切除；或造成外观改变，如结肠造瘘，病人会表现出各种不同的情绪反应。护士应鼓励病人表达情绪，树立信心，战胜疾病。 农六师医院普外一病区.乳腺外科 何晓丽 基本外科应包括哪些疾病？ 甲状腺、乳腺、肝、胆、胰、胃、肠、脾、阑尾 术前护理 配合医生为病人做全面检查 评估病人的身心状况，找出护理问题，定制护理计划。 心理护理 术前一日准备 术日晨准备 手术后用物准备 术后护理 妥善安置病人 保持正确体位 病情观察 引流管的护理 伤口的护理 疼痛的护理 基础护理 饮食护理 心理护理 术前心理护理 大多数患者对即将手术表现出害怕、紧张和不安呈现焦虑状态和恐惧心理。护士应鼓励病人表达他害怕及担心的事项，耐心、细致的解释病人提出的问题，以通俗易懂的语言，结合病人的病