2016年公卫执业助理医师考点：传播途径接触传播考试技巧重点.docx

1、有关心境障碍的混合发作是指0.5分 　　A.抑郁发作和躁狂发作交替出现 　　B.既往有抑郁发作，本次为躁狂发作 　　C.既往有躁狂发作，本次为抑郁发作 　　D.躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现 　　E.抑郁发作和躁狂发作之间的快速转换 　　正确答案：D 　　答案解析：混合性发作是在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。躁狂和抑郁两类症状可以同时出现，也可以在一段时间内交替出现。ICD-中所描述的混合性发作的标准为：①发作以轻躁狂、躁狂和抑郁症状的混合或迅速交替(即在数小时内)为特点。②在至少2周发作期间内，躁狂和抑郁两种症状在多数时间都必须突出。③既往至少有过一次确定无疑的轻躁狂或躁狂发作、抑郁发作或混合性情感发作。 2、有关情感障碍生化研究的描述，正确的是0.5分 　　A.具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)含量增高 　　B.抑郁症患者脑脊液和血浆中γ一氨基丁酸(GABA)含量升高 　　C.β2受体功能下调与临床抗抑郁药的作用有密切关系 　　D.SSRI(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)类药物主要促进去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)的再摄取 　　E.利血平使5-HT耗竭可以治疗抑郁症 　　正确答案：C 　　答案解析：具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-HIAA含量下降，血小板对5-HT的摄取功能也下降，研究也显示抑郁症患者脑脊液和血浆中 GABA含量下降。有关抗抑郁药作用机制的研究中最为公认的发现是β2受体功能下调与临床抗抑郁作用密切相关;SSRI类抗抑郁药主要抑制突触间5-HT 的再摄取，对NE的再摄取作用较小或没有作用，而利血平使5-HT耗竭可以促发抑郁发作。 3、患者女，22岁，总经理助理。因兴奋话多，疑人害，行为紊乱1周入院。1周前因工作上的疏忽被总经理批评，之后出现兴奋话多，怀疑同事害她，因此不停地给同事打电话质问为什么要害她，乱发短信给单位的同事，同事收到短信后觉得患者莫名其妙。入院后治疗天，患者不再怀疑别人要害她，但仍表现话多，活动多，纠缠医生，见人就打招呼。此患者最可能的诊断是0.5分 　　A.分裂情感性精神病 　　B.精神分裂症 　　C.分裂样精神病 　　D.躁狂发作 　　E.急性应激障碍 　　正确答案：D 　　答案解析：根据病史材料，该患者有兴奋话多，被害妄想，行为紊乱，但在治疗天后，被害症状消失，保留话多，活动多，纠缠医生等兴奋的表现，提示该患者有躁狂发作。尽管出现了精神病性症状如被害妄想，但它并不是精神分裂症和分裂样精神病的特征性症状，在躁狂发作时，同样也可出现精神病性症状。躁狂发作时可出现与心境相协调的幻觉及妄想，如言语性幻听和夸大妄想，甚至被害妄想，但这些症状的持续时间并不长，且妄想并不荒谬，显然根据题干的信息尚不足以作出分裂样精神病或精神分裂症的诊断，而躁狂的可能性更大，进一步可询问患者的情感症状及思维症状 4、20岁的女性患者，反复出现情绪不稳定2年半。患者在2年半前无明显诱因出现情绪不稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信心不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平时更善言辞，与别人相处时更合群，过分乐观，睡眠需要减少，上述情况反复出现，心境完全正常的时间不超过1个月。该患者最合适的治疗0.5分 　　A.心境稳定剂 　　B.心理治疗 　　C.心境稳定剂和心理治疗 　　D.心境稳定剂和新型抗精神病药 　　E.心境稳定剂和抗抑郁药 　　正确答案：C 　　答案解析：治疗。 5、急性应激障碍通常在多长时间内缓解0.5分 　　A.1周 　　B.半月 　　C.1个月 　　D.半年 　　E.1年 　　正确答案：C 　　答案解析：急性应激障碍历时短暂，一般持续数小时至1周，通常在1个月内缓解，预后良好。 6、为了做出正确的诊断，对该患者最需要做的是0.5分 　　A.再次询问用药史 　　B.脑脊液检查 　　C.给予哌替啶注射 　　D.给予止呕药物 　　E.尿毒品检测 　　正确答案：E 　　答案解析：就该患者的症状和体格检查发现，应高度怀疑是阿片类物质依赖的戒断症状，尽管患者否认，仍需进行检查。目前确认是否有阿片类物质滥用的最好方法是对被检查者的尿液进行毒品检测，一般1周内使用了阿片类物质都可以检测出来。其他选项所提供的方法不是确定诊断的方法。 7、病毒性脑炎的临床特征不包括0.5分 　　A.多为急性或亚急性起病部分患者有前驱症状 　　B.以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见 　　C.一般散发，无季节性与区域性，可见于任何年龄组 　　D.精神症状可为首发症状也可为主要临床表现 　　E.仅少数病情严重的患者出现意识障碍 　　正确答案：E 　　答案解析：病毒性脑炎出现意识障碍最多见，国内报道达90%，可随病情的进展逐渐加深。 8