头晕与脑供血不足课题.ppt

5月20日 头晕走路不稳 未就诊 5月22日 病情变化 交叉一侧肢体无力 第一家医院就诊 头颅CT：多发腔梗 脱水降颅压、输液 5月23日 病情加重 言语不清、吞咽困难 第二家医院就诊 头颅CT：多发腔梗 脱水降颅压、输液 5月24日 病情加重 嗜睡、尿失禁 第三家医院就诊 头MRI：后循环分布区 多发梗死 紧急支架 脱水降颅压、输液 5月24日 22点 病情加重 转第四家医院 DSA： 右椎闭塞，左椎狭窄 总结病人诊治经过 从该病例中学到的 头晕合并脑干或小脑症状的患者，要高度怀疑后循环缺血 头颅CT诊断的腔梗不能解释头晕或眩晕，也往往不能解释病人的偏瘫症状，所以，不要反复做头颅CT，要做磁共振，要尽快进行血管评估 盲目应用甘露醇有时会加重病情，医生常常问进展性卒中怎么治，其实首先要问我们有没有什么措施导致病情进展，单纯输液也是无效的 后循环缺血会导致严重后果，需要尽快并紧急处理，如果在你们医院不能做上述检查，尽快转院 LVA支架后 LVA支架前 焦虑/抑郁 外周前庭性 /其他 头晕/眩晕与病因之间复杂的关系 外周前庭性 /其他 头晕/眩晕 焦虑/抑郁 焦虑/抑郁 脑缺血/供血不足 后循环缺血 （PCI） 澄清概念 重视问诊 总结(一) 头晕/眩晕是神经科门诊患者非常常见的主诉，而目前在该领域的病因诊断上却存在着很大的混乱，以致大量患者被误诊误治 作为