快速免疫学系列检测临床意义要点.docVIP

快速免疫学系列检测临床意义 　　一、甲状腺系列：　　检测项目：　　FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）、hTSH（促甲状腺激素）、TGAb（抗甲状腺球蛋白抗体）、TMAb（抗甲状腺微粒体抗体）　　临床意义： 　　FT3：是循环中具有活性的甲状腺激素，能敏感而直接地反映甲状腺的功能。　　增高：见于甲状腺机能亢进症；　　降低：见于甲状腺机能减退症； 　　FT4：是具有生物活性的甲状腺激素，可以更灵敏、更准确地反映甲状腺的功能状态。　　增高：见于甲状腺机能亢进症；　　降低：见于甲状腺机能减退症； 　　hTSH：是由垂体前叶特异细胞合成和分泌的，是诊断原发性甲状腺功能减退最灵敏的指标，这种患者由于甲状腺和垂体间的负反馈作用减少，因此TSH常明显升高。　　增高：见于原发性甲状腺机能减退症、异源促甲状腺激素综合征、垂体促甲状腺激素细胞肿瘤、地方性缺碘性或高碘性甲状腺肿、单纯性弥漫性甲状腺肿等；　　降低：见于甲状腺功能亢进症、下丘脑性甲状腺机能减退症、肢端肥大症、非促甲状腺激素所致的甲状腺机能亢进症等。 　　TGAb：阳性见于桥本甲状腺炎、自家免疫性甲状腺疾病、原发性甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进患者等，桥本甲状腺炎患者阳性检出率高达80％--90％；某些肝脏病、各种胶原性疾病和重症肌无力；正常妇女随年龄的增长，阳性检出率增加，40岁以上妇女阳性率达18％。 　　TMAb：阳性见于桥本甲状腺炎、自家免疫性甲状腺疾病、原发性甲状腺功能亢进、原发性甲状腺功能减退。有些患者TG阴性，但TM阳性，因此两种抗体周时检测可提高抗甲状腺自身抗体的阳性检出率。 　　二、肿瘤系列：　　检测项目：　　CEA（癌胚抗原）、AFP（甲胎蛋白）、PSA（前列腺特异性抗原）CA-125（肿瘤抗原125）、CA-153（肿瘤抗原CA-153）、CA-199（糖类抗原CA-199） 　　临床意义：　　CEA：增高：见于原发性结肠癌（45％--80％）、直肠癌、胰腺癌、胆管癌、胃癌、食道癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系统的肿瘤等。也见于肠梗阻、胆道梗阻、尿毒症、胰腺炎、肝硬化、溃疡性结肠炎、消化性溃疡等，但均为暂时性增高。 　　AFP：显著增高：原发性肝癌；　　明显升高：生殖腺胚胎癌；　　轻度升高：肝硬化、急慢性肝炎。此外，正常孕妇在妊娠3--5个月时AFP达到最高峰，以后逐步下降，到胎儿出生后恢复正常。 　　PSA：前列腺癌患者其阳性率在50％--80％。PSA的血清深度和阳性率随病程的进展而增高。约有5％的前列腺癌患者，前列腺酸性磷酸酶（PAP）升高，但PSA在正常水平。因此两者同时测定，可提高前列腺癌的阳性检出率。前列 腺肥大、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病，也可见血清PSA水平长高。 　　CA-125：增高：见于卵巢癌（60％--97％，常用于诊断）、宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌、子宫内膜异位症、盆腔炎卵巢囊肿、胰腺癌、肝硬化、肝炎、急慢性胰腺炎、胆囊炎等。早期妊娠的头3个月内，也有CA-125升高的可能。 　　CA15-3：增高：见于乳腺癌（Ⅰ、Ⅱ期10％--20％；Ⅳ期70％）、肝癌、胰腺癌、胆管癌、肺癌、结肠癌、乳头癌、卵巢癌、子宫颈癌等。肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般低于10％。 　　CA19-9：增高：见于胰腺癌（80％--90％）、肝癌、胆管癌、胆管壶腹癌、食道癌、结肠癌和胃癌等。此外，急性胰胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积 性胆管炎、胆结石（随病情好转及黄疸消退，CA19-9降至正常水平）、肝硬化、肝炎等也有增高。 　　三、性激素系列：　　检测项目：　　FSH（促卵泡成熟激素）、LH（促黄体生成激素）、P（孕酮）、E2（雌二醇）、 PRL（泌乳素）、T（睾酮）　　临床意义：　　诊断：男性不育、妇科疾病、不孕（女性送标本时明月经周期）；　　FSH：是由腺垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，受下丘脑促性腺释放激素控制，与促黄体生成素一起调节生殖功能，刺激卵巢的生长发育及男 性则促输精管形成和生精作用根据月经周期的中期FSH和LH同时达到高峰值，因此FSH升高可预测排卵。　　增高：见于睾丸精原细胞癌、原发性闭经、先天性卵巢发育不全、阉割、肾上腺皮质激素治疗后、原发性性腺功能减退、Turher氏综合征、Klinefeler氏综合征、早期垂体前叶机能亢进症、巨细胞退行性肺癌及异位腺样物质的分泌等；　　减低：腺垂体功能低下、神经性厌食症、女性不孕症、长期服用避孕药、大量应用性激素。 　　LH：是由腺垂体前叶分泌的糖蛋白类激素，受下丘脑促性腺释放激素控制，与促卵泡成熟激素共同作用可致排卵和形成黄体。用于研究丘脑－垂体－性腺轴的功能状态，判断卵巢功能早衰和性腺发育不全。LH呈脉冲式分