重庆医科大学邓晶我国人口老龄化背景下卫生需求研究要点.docVIP

我国人口老龄化背景下卫生需求研究 邓晶 （重庆 重庆医科大学管理学院 400016） 摘要：伴随着人口老龄化社会的到来，老年人的医疗卫生需求不断增大。由于老年人生理机能衰退，健康水平下降，其患病率和人均医疗费用都明显高于年轻人。针对于老年人群这种当今医疗服务的高需求和高消费人群，如何保障他们的基本公共卫生需要，为他们提供更有效更便捷的医疗保健服务，改善他们的健康状况，提高他们的生活质量，实现“老有所养”“老有所医”的目标，已成为目前各国医疗工作的面临的重要课题。本文旨在分析人口老龄化背景下老年人卫生需求的现状及趋势，思考日益增长的老年卫生服务需求给公共卫生体系可能带来的问题，并进一步探讨如何更好保障老年人口的卫生服务需求。 关键词: 人口老龄化 ；卫生需求；对策 伴随着人口老龄化社会的到来，老年人群患病人数逐年增加，老年人慢性病患病率与两周患病率都大大高于青壮年。这不仅将进一步加大老年人的医疗卫生服务需求和医疗费用支出，还会加剧医疗卫生资源的消耗。特别是对于中国这样一个发展中国家来说，“未富先老”特点突出。主要表现在卫生水平、医疗卫生保障体系等方面还存在着诸多问题。老龄化趋势的加剧势必会给公共卫生体系带来更多的问题和造成更大的压力。 1我国人口老龄化的现状及趋势 中国是全世界人口最多的国家，同时也是老年人口最多的国家。我国已于1999年开始进入老龄化社会，是世界上较早进入老龄社会的发展中国家之一。所谓人口老龄化[1]。第五次人口普查数据表明，我国60岁以上老年人已达1. 32亿，其中 65岁以上老年人近9000万，占总人口6. 96%，已基本达到国际上公认的老龄化标准线。另据国家统计局28日发布第六次全国人口普查结果[2]，老龄化进程进一步加快。目前我国老年人口继续以年均3%的速度增长，预计10年后老年人口将逐年递增到2. 43亿人，占总人口的16. 96%。此后的30年将进入快速人口老龄化阶段，老年人口比例将上升到32. 73 %，并在相当长时期内保持在这一高水平上。当前我国人均寿命已达73岁，远高于发展中国家平均水平63岁，接近发达国家平均水平75岁。可见，我国人口年龄结构正在经历一场革命性的变迁。人口老龄化形势已相当严峻。未来几十年内，年龄结构类型不仅将从成年型转向老年型，而且将向高度老年型发展。 2我国老年人医疗卫生需求的现状 2.1老年人卫生服务需求分析 2.1. 1老年人患慢性病概率 慢性疾病患病率是反映居民健康状况、疾病负担和卫生服务需要量重要指标。目前中国慢性病患者已经超过了2亿人，占到了中国总人口的20%多，仅恶性肿瘤、脑血管病、心脏病三项慢性病死亡人数就已占到了中国目前因病死亡人数的63.40%。[3]。其中以高血压、心、脑血管疾病、呼吸系统疾病的患病率较高，且有逐年增长的趋势。更有相关数据显示，60岁以上老人有80%患有慢性病。图1是根据2010年中国卫生统计年鉴所汇总的2008年中国不同年龄别慢性病患病率的一个对比分析图。根据图1可知，我国不同年龄别慢性病的患病率是不同的，无论在城市还是农村，15～24岁年龄组、25～34岁年龄组相对于其他较高年龄组来说慢性病患病率较低。而随着年龄的增长，城市与农村人口慢性病患病率都开始成倍的增长。其中以年龄组≥65岁最为明显。可见老年人群健康问题不容乐观，其潜在卫生服务需要高于一般人群。 图1 2.1. 2 老年人两周患病率 两周患病率是反映居民卫生服务需要常用的指标。它表现为调查居民中两周内患病人数与调查总人数之比。 图2是根据2010年中国卫生统计年鉴汇总的2008年中国不同年龄别两周患病率、两周就诊率对比图。 图2 通过图2我们可以看到，65岁以上年龄组的两周患病率竟然高达465.9‰，是25～34年龄组两周患病率的4倍以上。同时也可以看到，伴随着年龄的增长，人们两周就诊率也在呈一个不断增长的趋势。特别是65岁以上年龄组人群两周就诊率也高达302.9‰[5]。所以不难发现，年龄与居民两周患病率、两周就诊率是呈正相关关系的。年龄越大，居民两周患病率与两周就诊率也越高。年龄组较高人群的卫生服务需求也就更大。 2.2老年人卫生服务需求的种类 由于老年人生理机能衰退，健康水平下降。其疾病的患病率、就诊率较高。这也就决定了其卫生服务需求量更大，卫生服务需求的种类也就更加广泛。 2.2.1老年人医疗卫生需求 随着年龄的增长，人体内各器官、生理、神经、内分泌等机能逐渐退化，老年人的功能性和器质性疾病的发病率大大增加，这决定了老年人求医的频繁性。同时，由于我国疾病谱的变化，传染病己经不再是患病率与死亡率较高的疾病了，慢性病越来越突出。对老年人影响较大的慢性病有高血压、心脏病、关节炎、慢性支气管炎等疾病。各种疾病负荷的增加，使得老年人对医疗的需求量越来越大。 2.2.2老年人护