医院等级评审中的信息化建设管理汇总.pptxVIP

医院等级评审：信息化应用建设管理 内容大纲 1、评审细则概览 2、信息系统应用 3、信息化建设与管理 4、小结与建议 1、评审细则概览 评审的目的 以评促改 以评促建 评建结合 重在内涵 医疗质量提升，病人安全保障、管理水平提高、工作效率提升 达到病人满意、医务人员满意、社会和政府满意 等级评审中的PDCA表述 质量管理 PDCA 戴明环 追踪方法学  从纸张转向现实流程，从实际应用考察信息化对医 疗服务的支撑；  个案追踪与系统追踪 个案追踪：以个案就医角度进行追踪 系统追踪：以系统风险管理流程角度进行追踪  数据质量、安全、管理制度、应急预案等 质量管理工具的使用 全面质量管理 全面质量管理的七种工具 PDCA与七种管理工具 评审标准与全面质量管理 信息化是全院的事  对信息化的评审实际是对整体管理的评审；  信息系统运行的是医院的管理机制  多部门协同参与  信息系统没有“等”“级”；  评审的是应用效果  注重实效  信息集成，数据利用  电子病历  组织管理 注重效果，重在机制  信息化建设涉及医院方方面面，人财物、医教研  按标准建设医院信息化，按标准管理医院信息化  信息化建设：技术+管理  不断发现问题，不断改进问题  各管各的事，各走各的路，不建立有效的沟通机制， 不利于信息共享  患者安全、医疗质量、系统保障、应急方案是重点 2、信息化应用相关条目 第1-6章条款分布 强调专业协作，分工管理 条款之间的相关性及递进关系 病案首页软件与数据质量控制  病案数据质量的好坏直接影响到医院绩效评价的客 观性。  为保障数据质量，采取卫生统计信息平台逻辑把关、 加强培训以及检查等措施。  用信息技术进行自动校验。  例如：对于疾病诊断这个项目，要对男女性疾病、与年龄相 关的疾病进行校验，同时还要对是否符合标准编码库进行把 关。  组织专家，针对临床、病案、统计、物价、药品以 及信息等领域进行系统培训 病案信息的质量控制 临床医师进行首页填写 病案人员进行疾病和 手术（操作）编码 统计人员进行数据的 逻辑审核 统计人员负责平台上报工 作 信息源：病案首页和病案附页 ICD字典维护：疾病编目人员 病案信息质量保证：病案质控人员和临床医师 信息源：病案首页和住院费用明细清 基本信息字典维护：统计人员 费用分类字典维护：物价专业人员 质量保证：统计人员 病案首页数据采集  采集内容 病情严重程度及 复杂性 主要诊断、合并症和伴随病、个体因素 （如年龄、性别、婴儿的出生体重等） 医疗需要及使用 强度 手术室手术、非手术室手术和操作、其他辅助的医 疗和护理服务（如呼吸机使用等） 医疗结果 出院状态 （死亡、医嘱出院、非医嘱出院、转院） 资源消耗 医疗费用、住院时间 编码系统 诊断：ICD-10临床版 手术和操作：ICD-9临床版 数据来源 出院病历的病案首页及附页 病案首页与疾病相关分组DRG 手术 …… 按照服务强度、复杂程度分类 DRGs研发于美国的七十年代，被引用到欧洲 成为了绩效评价的标准化基础 操作 性别 转归情况 并发症 出 院 诊 断 病例组合方式 DRG与医院绩效  DRGs理论能够运用在医院绩效评价中的三个基本前提 条件： 完备的信 息系统做 支撑 标准统一 的数据 优质的 数据 北京市病案接口标准 病案首页 病案附页 •患者姓名 •性别。。。 •费用信息 •监护室信息 •新生儿。。。 病案 病案 病案 DRGs分组系统 病案首页数据采集 采集方式与流程 病人标识、腕带、移动医疗 药事及药物使用管理的持续改进 抗菌药物管理 处方点评系统 临床路径管理信息集成 临床流程： 医疗文档： 电子医嘱； 病案首页 申请单； 入院录； 手术申请； 病程录； 输血申请； 查房记录； 各种处置 各种告知 等 等 护士站 医疗统计 药品 PACS/RIS LIS 病案管理 病历质量 科研教学 临床医生站： 以病人医疗健康档案为 核心的临床信息化支撑体系 相关信息集成方式 医嘱传递 用药医嘱后台处理 检查检验申请单 手术及输血申请单 医护协同通信平台. 文档参考 文档时限提醒 类别自动感知 病人自动同步处理 医生权限同步 电子病历文档浏览. 信息调阅 检查检验报告浏览 检验申请对应安排感知. 申请单费用项目生成 电子病历 PACS/RIS/LIS 护理信息系统 监控分析指标体系与统计报表 医院经济指标 01 02 单病种质量指标 03 临床路径相关指标 均次费用、平均日均费用、 检占比、药占比等. 死亡率、好转率、感染发生 率、三线药物使用率、抗菌 素使用率、手术部位感染率 、术前等待天数等 临床路径使用率，路径完 成率，差异率. 区