头颅CT课件分析.ppt

CT扫描基线 密度的概念 低密度 高密度 等密度 混杂密度 MR无信号：血流、骨皮质、气体 一般项目观察 姓名、性别、年龄 检查部位、CT号 层厚、扫描时间 窗宽、窗位 标尺、灰阶 正常解剖内容 颅骨及含气腔： 脑室、脑池及脑沟：侧脑室（前、后、下、体及三角区），三脑室、四脑室 脑池：纵裂池、鞍上池、环池、桥小脑脚池、枕大池、桥前池、四叠体池、大脑大静脉池 脑沟 正常解剖内容 脑质 硬脑膜：大脑镰、小脑幕 颅内钙化：松果体钙化、大脑镰钙化、苍白球钙化、脉络丛钙化、小脑齿状核钙化 正常变异 脑组织：灰质异位症、两侧大脑半球发育不对称 脑室：两侧脑室发育不对称、出现五六脑室 伪影 运动伪影 颅内异物伪影 骨脊伪影 正常头颅CT图片 正常头颅CT图片 正常头颅CT图片 正常头颅CT图片 正常头颅CT图片 正常头颅CT图片 正常头颅CT图片 正常头颅CT图片 正常头颅CT图片 正常头颅CT图片 正常头颅CT图片 正常头颅CT图片 平扫(plain scan) 是未注射造影剂的常规检查。 1）密度变化：正常脑灰质的CT值：30-40H，正常脑白质的CT值：25-32H。 低于25H为低密度，颅内肿瘤密度变化反映了肿瘤本身结构及其继发的坏死、囊变(低密度)。 高于40H为高密度，急性出血、钙化(高密度)。 脂质CT值为低于水 (0H)，囊肿密度多低而均匀。 颅内肿瘤CT 表现 2）占位性改变：颅内肿瘤或囊肿一般可造成一定程度上的占体位征象，由于它们的体积、瘤周围水肿和胶质增生，还有肿瘤或囊肿引起的脑积水，导致颅内正常结构的受压、变形和移位。 颅内肿瘤CT 表现 CT的主要任务有： 确定有无肿瘤 确定肿瘤的基本位置 显示肿瘤的特征，确定其性质 CT对颅内肿瘤的检出率达95％以上。 颅内肿瘤的CT诊断 CT除能清楚地显示颅内解剖结构外，还可显示肿瘤本身及其周围结构的情况，因而定位比较准确。但有时病变发生在临界部位，如区分脑内、外，脑室内、外和幕上、幕下，在实际工作中仍有一定困难。 肿瘤定位 根据肿瘤CT表现和特征、好发部位等结合临床症状、体征及发病年龄而定。 某些特殊部位的肿瘤如垂体瘤、听神经瘤、松果体区肿瘤，胶样囊肿等均有其特定位置。 少数特殊肿瘤，CT扫描难以定性者，还需要行MRI(磁共振成像)或血管造影协助定性。 肿瘤定性 颅内肿瘤的CT诊断主要根据以下几点： 典型的部位，即肿瘤的好发部位； 症状出现的年龄； 增强前后密度的变化； 肿瘤的结构：囊性、实性、瘤内有无出血、钙化及脂肪成分等； 肿瘤本身的形态、轮廓、增强的形式以及有无灶周水肿等； 主要的临床症状和体征。 肿瘤的诊断 右侧上颌窦(箭)中息肉 【CT表现】早期时脓肿中央由坏死组织的脓液组成，呈略低密度其外为纤维包膜层(等密度)，包膜外围为反应性脑水肿(低密度)。增强扫描显示包膜环形强化。 晚期时，中央脓液和坏死组织液化(低密度)，纤维包膜增厚(稍高)，周围水肿减轻(低密度)。 脑脓肿abscess 右侧低密度类圆性病变，并有规则环形的高密度环，周围存在水肿区。 左侧枕部处有一中心为低密度病变，并有规则环形的高密度环，周围存在水肿区。 脑脓肿abscess 010212 男68，虚弱，疲惫，食欲缺乏，体重减轻和盗汗，进行常规与增扫，出现环状增强病灶，并有心杂音史，诊断为亚急性细菌的心内膜炎导致多发脑脓肿，培养中发现葡萄球菌奥里斯呈阳性 脑水肿(细胞外间隙积水)与脑肿胀(细胞膜内积液所致细胞肿胀)是颅内肿瘤常见的并发症。与肿瘤局部血液循环障碍有关，称为血管源性水肿。 其CT表现境界不清的低密度影，CT值在20Hu左右。水肿多发生在白质，这是因为灰质细胞外间隙(10—20?m)小于白质(80?m)。水肿带常沿主要的神经通道分布。注射造影剂后不增强。 脑水肿 对头颅脑外伤CT是首选检查方法，能迅速、准确地定位颅脑内血肿及挫伤范围；对亚急性、慢性脑挫伤，平扫后需增强扫描，对发现等密度血肿的意义。 头颅外伤 CT征象：右颞骨内侧有双凸形高密区，中线右移。 诊断：硬膜外(硬膜与颅骨间)血肿(多数为脑膜动脉破裂)。 若为硬膜下血肿，则血肿范围较广，常越过颅骨缝，占位性强。 头部外伤约 1 小时，当时意识丧失，约10分钟后清醒。 头颅损伤 000605 女90，头外伤和精神状况发生改变，CT示颅骨增厚，佩吉特氏病Pagets disease。 970127 男14，被足球打中眼睛后，视力模糊无复视。检查示眼眶肿和水肿，可能眼眶气肿，颌面CT冠状像，中间的爆裂破裂，左侧筛骨空气细胞中有血液/流体，无