头颅体表定位分析.ppt

头颅体表定位 2015-12-31 在神经外科的手术中，术前的颅内病变定位非常重要，关系到切口的设计，术中确定病变范围，由于基层医院缺少定位工具以及经验不足，往往会出现手术切口与颅内病变偏差的情况，势必会影响手术的效果。 颅脑手术定位参照标志 1、颅部重要骨性标志。 2、颅内重要结构的体表投影。 重要骨性解剖标志及其定位 眉弓：是位于眶上缘上方的弓形隆起，此处皮肤表面长有眉毛。眉弓适对大脑额叶的下缘。 眉间：位于两眉弓之间的中点。 额结节：额骨外面最突出部。深面适对大脑额中回。 颧弓：由颧骨的颞突和颞骨的颧突共同构成，平颧弓上缘，相当于大脑半球颞叶前端的下缘。 重要骨性解剖标志及其定位 翼点:位颧弓中点上方约3.8 cm处，为额、顶、蝶、颞四骨相汇合处，多数呈H型。翼点内面有脑膜中动脉前支经过，此处遭受暴力打击时，骨折碎片可伤及此动脉，形成硬膜外血肿。 重要骨性解剖标志及其定位 星点：位于颅后部两侧，是枕、顶、颞三骨在乳突根后上方的交汇点。相当于外耳门上缘与枕外隆凸连线上方1.5 cm，外耳道中心点后约3.5 cm处。星点适对横窦转折为乙状窦处。 重要骨性解剖标志及其定位 乳突：位于耳垂后方。乳突后部的内面为乙状窦沟，容纳乙状窦。 枕外隆凸：位于枕骨外面中部的隆起，其内面为窦汇。枕外隆凸的下方有枕骨导血管。颅内压增高时此导血管常扩张。颅后窝开颅术若沿枕外隆凸作正中切口时，注意勿伤及枕骨导血管和窦汇，以免导致大出血。 上项线：是由枕外隆凸向两侧延伸的弓形骨峰，其深面为横窦。 重要骨性解剖标志及其定位 前囟点：又称额顶点，自眉间向后13 cm处，为冠状缝与矢状缝汇合处，故又称冠矢点。新生儿前囟位于此点。前囟膨出是。颅内压增高的体征。 人字点：又称顶枕点，位于枕外隆凸上方约6 cm处，为矢状缝和人字缝的交点处。新生儿后囟位于此点。 颅内重要结构的体表投影 主要标志线： 1.下横线：自眶下缘至外耳孔上缘的连线。 2.上横线：自眶上缘向后画一与下横线相平行的线。 3.矢状线：眉间至枕外隆凸的连线。 4.前垂直线：经颧弓中点做与上、下横线相垂直的线。 5.中垂直线：经下颌骨髁突中点向上作一与前垂直线平行的线。 6.后垂直线：经乳突根部后缘作一与前、中垂直线平行的线。 颅内重要结构的体表投影 1. 大脑纵裂：相当于矢状线位置。将大脑分为左右半球。 2. 中央沟：定眉间至枕外隆凸为矢状线，在颧弓中点上方约3.8 cm处(约2横指)即为翼点，从翼点至矢状线中点(50%)后2 cm处的连线即为大脑中央沟投影线。分为额顶叶。 3. 外侧沟：从翼点至矢状线前四分之三处(75%)的连线即为大脑外侧沟投影线。额颞叶分界。 4. 顶枕沟：从定枕点上方约1.25cm处向外侧引一条长1.25～2.25 cm的线，此线即为顶枕沟的体表投影。顶枕叶分界。 颅内重要结构的体表投影 5. 中央前回：位于中央沟投影线的前1.5 cm的范围内。 6. 中央后回：位于中央沟投影线的后1.5 cm的范围内。 7. 上矢状窦：相当于矢状线位置。 8. 窦汇：位于枕外隆凸深面。 9. 横窦：相当于上项线深面。 10. 脑膜中动脉主干的投影，从下横线与前垂直线的相交处止颧弓中点上方约2 cm处，分为前、后两支。前支向上前行至上横线与前垂直线的交点即翼点，然后再向上后走向颅顶；后支经过上横线与中垂直线的交点，斜向上后走向人字点。脑 膜中动脉的分支有时有变异。