头颅CT基本知识与常见疾病分析.ppt

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头颅CT基本知识与常见疾病分析

根据研究目的,沿某一方向所作的具有一定 厚度的扫描,即断层图像。 包括横断位、矢状位、冠状位 横断位:水平面。 矢状位:将人体纵切为左、右两部分。 冠状位:额状面。 颅脑断层常用基线 1、Reid基线(RBL): 为外耳道中点至眶下缘的连线。头 部横断层标本的制作多以此线为准,冠状断层标本的制 作基线与此线垂直。 2、眶耳线(OML)或眦耳线(CML):为外耳道中点与外眦 的连线。颅脑轴位扫描(横断层扫描)多以此线为基 线。 3、上眶耳线(SML):为外耳道中点与眶上缘中点至的连线。 经该线的平面约与颅底平面一致,有利 于显示颅后窝结 构及减少颅骨伪影。 外耳道 红色线:代表“CML”或“OML” 绿色线:代表“RBL” 蓝色线:代表:“SML” CT窗口技术 脑组织窗(本课件内容)、骨窗 人体各组织结构不同,对X线衰减各异,形成不同的CT值,因此可以利用CT值来鉴别组织的性质。 空气对X线的吸收为0,故空气的CT值为-1000; 骨组织的X线衰减是水的2-4倍,CT值为+1000; 水的CT值为0。 颅脑CT适应症 颅内肿瘤:脑膜瘤,神经胶质瘤 脑血管病:脑出血,脑梗死,蛛网膜下腔出血 颅脑损伤:脑挫裂伤,血肿 颅内炎性病变:脑炎,脑脓肿 脑寄生虫病:脑囊虫病 先天性畸形与新生儿病:新生儿缺血缺氧性脑病 CT读片原则 扫描位置与层次的判断 了解人体横断层解剖,观察扫描位置是否正确。 异常影像的观察 病变影像的部位、大小、数目、边缘、密度、内部结构、与周围的关系等,如为复查则需对病变进行动态描述。 分析与判断 诊断的基础是首先了解正常影像解剖,并对各种疾病的病理变化有深入的了解,再结合临床做出正确判断。 正常头颅CT 常规扫描 以OM线为基线,层后10cm,层距10cm 自颅底至顶部分为9—11层面 一、颅底层面眦耳线层面 颅前窝底部: 眼眶,眼球,筛窦,蝶窦,前床突,等。 颅中窝: 前界:蝶骨。 后界:颞骨岩部(岩骨)。 内缘:海绵窦及垂体窝。 外缘:颞骨,窝内为颞叶,其内侧为海马回。 颅后窝 前缘:岩骨。 后缘:枕骨。 鞍背后方:脑桥前池,向两侧延伸为脑桥小脑角池。 第四脑室:位于颅后窝中线上,后面紧邻小脑蚓部,其两侧为小脑扁桃体。 延髓、脑桥:位于第四脑室前。 二、鞍上池层面 颅前窝:颞叶。 鞍上池:在垂体窝上方,位于两侧颅中窝之间,前界为额叶直回,侧方为颞叶海马,呈五角星形或六角行星。其前角连于纵裂池,两外侧角连于外侧裂池,两后外侧角延续于环池,(第六个角(后面)位于后缘中央,是角间池)。 鞍上池边缘为大脑动脉环,池内前部常可见“V”字型视交叉。 颅后窝:四脑室或四叠体池。 三、第三脑室下部层面 显示侧脑室前角的下部 前方:额叶 外侧:尾状核头部 后方中线处:第三脑室,其两侧连接丘脑 颅后窝:“Y”字形或“V”字形的小脑幕,幕下结构在内侧(小脑上蚓部),幕上结构在外侧(枕叶)。 四叠体池:位于小脑蚓部前方。 四、第三脑室上部层面 基底核、丘脑。 内囊前脚(前肢):尾状核和豆状核之间。 内囊膝部和后脚(后肢):位于豆状核(由外侧的壳核和内侧的苍白球组成)及丘脑之间。 壳核的外侧:外囊,屏状核,最外囊,岛 叶(脑岛)。 四叠体池:两侧枕叶之间,池内有松果体,向前与第三脑室连接。 基本概念 基底节(基底核):埋藏在两侧大脑半球深部的灰质核团,是组成椎体外系的主要结构。 基底节区:概念不清 可能包括:基底节、黑质、红核、及其周围白质区域。 丘脑为间脑的一部分,包括:丘脑下部,丘脑底部和丘脑上部等。 内囊:位于丘脑、尾状核、豆状核之间的白质 区,是由上、下行的传导束密集而成。 分为三部分:前肢、膝部、后肢。 膝部有皮质脑干束;后肢有皮质脊髓束、丘脑皮 质束、听辐射和视辐射。 内囊的血供来自大脑中动脉的垂直分支豆纹动 脉,管腔细,压力高,极易形成微动脉瘤,当血 压突然升高时就会破裂出血,所以内囊是脑出血 的好发部位。 当内囊损伤时会出现:偏身感觉丧失(丘脑中央 辐射受损)、偏瘫(皮质脊髓束、皮质核束受损) 和偏盲(视辐射受损),“三偏征” 外囊:是位于屏状核和豆状核之间的白质带,主要由岛叶发出的皮质被盖纤维组成。 外囊出血主要由豆纹动脉,尤其是外侧裂支破裂所致,血肿多较局限,高血压是主要病因。 外囊出血临床表现较轻,主要是血肿及继发的脑水肿脑水肿压迫内囊所致,一旦血肿或水肿消退,症状即可减轻或消失。 五、侧脑室体部层面 由额、颞、

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