儿童社区获得性肺炎讲课.ppt

2013年儿童社区获得性肺炎指南解读 鄂州市中心医院 儿科 邵荣昌 主任 2014年12月 病毒型肺炎的治疗 目前有肯定疗效的抗病毒药物已经存在，但很少。 流感病毒等引起的肺炎可选择具有确切疗效的神经氨酸酶抑制剂，包括奥司他韦、扎那米韦等；儿童口服奥司他韦2mg/（kg/d）每日2次，连服5d； 抗菌药物治疗：可选大环内酯类抗菌药物； 特异性预防： RSV单克隆抗体 疫苗 病原： 1、病毒：主要包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒，其次为腺病毒、鼻病毒和新型冠状病毒、人禽流感等； 2、细菌：a、革兰阳性菌：sP、金黄色葡萄球 菌等。 b、格兰阴性菌：流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等 3、非典型：MP、肺炎衣原体、嗜肺军团菌。 4、混合感染：病毒+细菌、病毒+病毒等 1、发热：≧38.5 2、呼吸频率（RR）增快 3、胸壁吸气性凹陷 4、呼吸困难 5、喘鸣 6、湿性罗音 诊断： 一、一般检查：血常规（病毒或细菌）、血氧饱和度等 二、胸片（放射学） 三、CAP特异性病原微生物检测，病毒抗原测定等； 二、对症支持治疗 1、氧疗 2、液体疗法 3、胸部物理疗法 三、糖皮质激素治疗 四、抗病原微生物治疗（药物）