北京会议-关节论述.ppt

异体骨移植保肢术 ● 恢复骨体积、提供软组织附 丽、使用便利、生物固定 ● 骨折、骨不愈合、晚期关节 软骨塌陷、形合度差 讨 论 ● 固定 软骨下骨有新骨爬行替代 ● 磨损 Macltosh、Mckeever假 体；股骨头置换 ● Cage内植骨的愈合 髋臼翻修术、 异体骨间的愈合 临床病例 患儿,韩Ⅹ,14岁,安徽籍,2001.8 右股骨下段骨肉瘤,外院行保肢术,现复发入院。 CACFC的设计？ John N. Insall, Surgery of the Knee. 2001, Third Edition. 异体骨间的愈合（6月后） 讨 论 图像处理 ● 三维重建 矢量化、Surfacer 应用广泛 ● 格式转化 自主软件 讨 论 基于RP的制造精度 ● SCT数据来源 分层下载 ● CAD分层 0.1mm分层 ● 快速成型 成型方向 讨 论 目前RP技术由3D模型到加工出实物的制造精度已经达到0.1mm或更小,Bouyssie在下颌骨模型中平均变异x±ｓ=(0.12±0.02)mm Bouyssie JF, Surgical and Radiologic Anatomy, 1997: 193-199 CAD分层的影响 RP制造 RP加工方向的选择 A B C Z轴 RP方向 RP制造 基于RP的制造体系 ● CT、MRI提供数据来源 ● 开发自主软件图像格式转换 ● 快速成型实现任意曲面的仿生制造 ● 熔模精密铸造 讨 论 总结了一套仿生个体化设计内置物的技术路线，对任意曲面制造进行了探讨广泛适用于骨科、颌面外科一般内置物的制造。 * 复合大段异体骨移植的个体化股骨髁人工关节软骨设计与制造研究 王 臻 滕 勇 李涤尘 刘 非 第四军医大学全军骨科研究所 骨肿瘤保肢术是近20年才开展起来的，术式尚不成熟。目前主要有人工关节、异体骨移植、肿瘤骨段灭活三种方法。 前 言 人工关节 61% 异体骨移植 66% 肿瘤骨段灭活 67％ 自体骨移植 76% 无显著性差异 各种保肢术功能性的结果 Bacci G , J Bone Joint Surg Br. 2002 : 88-92 前 言 王臻 ,中华外科杂志，1997：200-203 前 言 异体骨移植保肢术 前 言 本研究综合利用现代影像技术,快速成型(rapid prototyping,RP)技术及精密铸造的方法仿生设计、制造了复合大段异体骨移植的个体化股骨髁人工关节软骨(CACFC),为异体关节软骨坏死、形合度差的问题提供了一种解决方案。 前 言 CACFC的设计原则 ● 固定方式 生物固定 ● 限制程度 非限制性 ● 假体尺寸 仿生设计 ● 假体材料 钛合金Ti6Al4V John N. Insall, Surgery of the Knee. 2001, Third Edition. CACFC的设计 CACFC的设计示意图 1 Cage 2 髓内针结合台 3 CACFC 内表面 4 CACFC 外表面 设 计 基于RP的CACFC的制造 RP分层数据准备 CT断层扫描 二值化、提取边界轮廓 矢量重建、提取CACFC轮廓 曲面重构及CAD 矢量图形插补、二次设计 三角面片化（.stl） RP制树脂模 CACFC的RP制造工艺流程 熔模精密铸造工艺流程图 配制模料 硅胶模 蜡模 修整表面 脱壳 脱模 上涂料、撒沙 型壳硬化及干燥 熔脱 蜡模 型壳 焙烧 浇 注 后处理 RP树 脂模 组装 RP制造 CT图像中值滤波后的阈值化 结 果 提取的轮廓矢量化线图 结 果 股骨下段3D重建图 结 果 提取的轮廓三维模型 结 果 提取的轮廓与股骨髁的关系(H) 结 果 CACFC的内外面匹配 结 果 完成二次设计的CACFC 结 果 完成CAD设计的CACFC 结 果