兽医临床抗菌药物的合理应用解释.pptxVIP

兽医临床抗菌药物的合理应用 一、概述 抗菌药物分抗生素和化学合成抗菌药物。 抗生素是由微生物、植物、动物产生的，在低微浓度下能抑制或杀灭微生物的一类天然物质。根据性质和临床需求进行化学结构改造的成为半合成抗生素。 抗菌药物是由化学合成的，在较高浓度下能能抑制或杀灭微生物的一类物质。 二、临床乱用抗生素带来的结果 治疗失败 耐药菌株的大面积出现 给动物机体带来损伤（肝肾损伤和免疫损伤） 诱发二重感染 药物残留 合理使用抗生素 三、分类 1、按用法分类，分为饲料添加类和治疗类 2、按化学结构分类，分为15类 3、按药理作用类型分类，分为浓度依赖型抗菌药物和时间依赖型抗菌药物。 1、β-内酰胺类抗生素包括青霉素类和头孢菌素类，这类抗生素的分子结构中含有β-内酰胺环。 青霉素类 天然青霉素类 半合成青霉素类 头 孢 类 人用头孢类 动物专用头孢 2、氨基糖苷类抗生素 是分子中含有一个环已醇的配基，以糖苷键或与氨基糖相结合（有的与中性糖结合）的化合物，也称氨基环醇类抗生素。 此类抗生素有2种，一种是抗菌性抗生素如链霉素、庆大、卡那霉素、新霉素，状观霉素、安普霉素等；一种是驱线虫性抗生素，如越霉素A和潮霉素B。尽管作用不同，但此类抗生素有一个共同点，即在肠道内不易被吸收。 3、 3、四环素类 包括四环素、土霉素、甲稀土霉素、金霉素、去甲金霉素和强力霉素等. 该类抗生素为广谱抗生素，对畜禽呼吸系统疾病和家畜的细菌性腹泻非常有效，连续低浓度投药有好的促生长效果，而且还能促进产蛋。 但因四环素类抗生素属人畜共用抗生素，易产生抗药性。欧洲已禁止该类抗生素作为促生长抗生素应用，美国和日本仍在使用金霉素和土霉素季氨盐，我国仍大量使用土霉素钙盐。 4、大环内酯类 此类抗生素类是利用放线菌或小单孢菌产生的具有大环内酯环的抗生素的总称，因含有氨基糖而呈碱性。该类抗生素对革兰氏阳性菌，一些革兰氏阴性菌，耐青霉素的葡萄球菌，支原体都有抑制作用。同类中不同的产品生物活性有很大差别，如十六环大环内酯类抗生素生物活性最强，对多种耐药细菌有抗药活性。此类抗生素包括泰乐菌素、替米考星、北里霉素、红霉素、螺旋霉素等 5、氯霉素类类 包括有氯霉素、甲砜霉素及氟甲砜霉素（氟苯尼考）等。氯霉素为广谱抗生素，由于其对血液系统的毒性较大，故禁止使用。甲砜霉素及氟甲砜霉素的抗菌谱与氯霉素相似，且不会出现再生障碍性贫血。 6、林可酰胺类 用于敏感的革兰氏阳性菌，尤其是金葡萄菌、链球菌、厌氧菌的感染以及猪的支原体病。 7、多肽类 该类抗生素的主要有：杆菌肽、黏杆菌素、维吉尼亚霉素、硫肽霉素、持久霉素、恩拉霉素和阿伏霉素等。 此类抗生素吸收差、排泄快、无残留、毒性小、不易产生抗药性，不易与人用抗生素发生交叉耐药性，往往被用于饲料添加剂。 8、含磷多糖类 此类抗生素对革兰氏阳性菌的耐药菌株特别有效，因其分子量大，不易被消化吸收、排泄快，在欧美广泛使用。常用的有黄霉素和大碳霉素。 9、聚醚类抗生素类 此类抗生素分子含有众多的环状醚键，显酸性，具有亲脂性，不溶于水，可溶于有机溶剂，成盐后的溶解性也相似。聚醚类抗生素抗菌谱广，具有离子运输的作用，它既是很好的促生长剂，又是有效的抗球虫剂。在动物消化道内几乎不被吸收，无残留。常用的有莫能菌素、盐霉素、拉沙里霉素和马杜霉素。 10、喹诺酮类 分子基本骨架均为氮(杂)双并环结构，喹诺酮类和其他抗菌药的作用点不同，它们以细菌的脱氧核糖核酸（DNA）为靶。当前，一些细菌对许多抗生素的耐药性可因质粒传导而广泛传布。本类药物则不受质粒传导耐药性的影响，因此，本类药物与许多抗菌药物间无交叉耐药性。 喹诺酮按发明先后及其抗菌性能的不同，分为一、二、三、四代。 第一代喹诺酮类，只对大肠杆菌、痢疾杆菌、克雷白杆菌、少部分变形杆菌有抗菌作用，有萘啶酸和吡咯酸等，因疗效不佳现已少用。 第二代喹诺酮类，在抗菌谱方面有所扩大，对肠杆菌属、枸橼酸杆菌、绿脓杆菌、沙雷杆菌也有一定抗菌作用。吡哌酸是国内主要应用品种。 第三代喹诺酮类的抗菌谱进一步扩大，对葡萄球菌等革兰阳性菌也有抗菌作用，对一些革兰阴性菌的抗菌作用则进一步加强。本类药物中，国内已生产诺氟沙星。尚有氧氟沙星、二氟沙星、恩诺沙星、环丙沙星等等。 第四代喹诺酮类与前三代药物相比在结构上修饰，结构中引入8-甲氧基，有助于加强抗厌氧菌活性，而C-7位上的氮双氧环结构则加强抗革兰阳性菌活性并保持原有的抗革兰阴性菌的活性，不良反应更小，但价格较贵。如莫西沙星等。 11、磺胺类合成抗菌药 是指一类最早发现和使用的抗菌药物。合成几千种，临床应用较广并具有一定疗效的就有几十种。分内服不吸收的如SG和内服吸收的，如SD、SMZ、SIZ、SMD、SDM、SM2等等。 磺