社区获得性肺炎诊断与治疗要点.pptVIP

社区获得性肺炎诊断与治疗 重庆急救医疗中心 重庆第四人民医院 曹 官 铭 社区获得性肺炎 （community acquired pneumonia,CAP)：指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 CAP的流行病学 CAP在美国列死因第六位，是第一位的感染性疾病死亡原因。 资料显示美国每年有560万例次CAP发病，其中110万需住院治疗。 肺炎死亡者中，老年人约占85%。 北京医院资料显示60岁以上尸检中有肺炎者45%。 CAP的病因学 50%的患者无法得知致病菌。没有一种检查可诊断出所有的病原，任何诊断手段均存在局限性。 门诊患者CAP的病原学：40%—50%诊断不明确。痰培养肺炎链球菌最常见（9—20%）。血清学检查肺炎支原体最常见（13—37%） 住院患者CAP的病原学：肺炎链球菌约占60%。流感嗜血杆菌约占10%。金黄色葡萄球菌、肠道G—杆菌、军团菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、病毒约占10%。吸入性肺炎约占6%。未明病原的高达20%以上。 入住ICU的患者中最常见的病原菌为肺炎链球菌、军团菌、流感嗜血杆菌及金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、肠道G—杆菌。亦可分离到铜绿假单胞菌。 CAP的细菌学特点 常见