食品营养学第7章__营养失调分解.ppt

概　 述 营养与疾病的关系可以表述为以下几个方面： 1、营养素不足引起的营养缺乏症。 2、营养不平衡引起的慢性疾病。 3、机体在疾病状态下的营养（营养治疗）。 第一节蛋白质—热能营养不良 （protein-energy malnutrition, PEM） 一、 病因学 （一）、原发性蛋白质-能量营养不良 主要原因有： ①食物缺乏：多发生在荒年或战争年代； ②食物摄取不足：多因禁食、偏食、素食； ③需要量增加：如妊娠、授乳、儿童生长发育等 （二） 继发性PEM 多与其它疾病并发 在临床上常见合并蛋白质-能量营养不良的疾病有：癌症、贫血、肾病、失血、发烧、心脏功能代偿不全、慢性胃肠炎、结核病、肝硬化、腹水、中毒性甲状腺肿、糖尿病、寄生虫病、神经病及某些外科手术后等。 二、临床表现 在临床上一般可分为 浮肿型（kwashiorkor） 消瘦型（maradmus） 混合型（marasmickwashiorkor） 根据缺乏程度分为轻、中、重三度； 根据发病过程又分急性、亚急性和慢性三种 消瘦型 消瘦为其特征。 儿童——矮小；消瘦，“猴腮状” “皮包骨”；皮肤干燥松驰，多皱纹，失去弹性和光泽；头发纤细松稀，干燥易脱落无光泽；体弱无力，颓靡不振，舐手指，脉缓，血压和体温低，对冷气候敏感，易哭闹，内脏器官萎缩，淋巴节易扪到。 成人——消瘦无力，常并发干眼症（维生素A缺乏症），腹泻，厌食，呕吐，脱水等。脱水、酸中毒及电解质紊乱 为死亡原因。 浮肿型： 急性严重蛋白质缺乏所致（周身水肿为其特征） 儿童身高可正常，体内脂肪未见减少，肌肉松弛，两腮似满月（moon-face），眼睑肿胀，身体低垂部水肿，皮肤明亮，其他部位皮肤干燥萎缩，角化脱屑或有不对称性大片融合色素沉着，头发脆弱易断和脱落，常有圆秃，指甲脆弱有横沟，周身软弱无力，表情淡漠，有时痛苦易受激惹，严重病例呆板无表情，无食欲，肝肿大，常有腹泻或大量水样便，有腹水，常伴有维生素A和B复合体的缺乏症状。 三、营养治疗 营养治疗原则是： ①饮食摄入量应从小量开始 ②蛋白质和能量的摄入应高于正常需要量； ③矿物质的补充应为低钠、足量的钾和镁及适量的铁； ④维生素应补充多种维生素：尤应注意A和C及叶酸 ⑤根据患者年龄及病情可采用流质、半流质或软食等，饮食最好经口供给，否则采用肠外营养。 第二节 缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA） 一、概述 缺铁性贫血是各种原因引起的体内储存铁缺乏，致使红细胞生成障碍的一种小细胞、低色素性贫血。 缺铁性贫血是常见的营养缺乏病，发病遍及世界各国，以6月至3岁小儿发病率最高。根据WHO资料小儿发病率高达52%，男性成人约为10%，女性20%以上，孕妇40%， 二、病因学 1、铁的需要量增加而摄入不足　 2、铁的吸收不良 3、失血　 三、临床表现 （1）消化系统症状 （2）中枢神经系统表现 （3）心血管系统症状 （4）皮肤肌肉及骨胳 （5）髓外造血表现 （6）对发育的影响 　　 （7）免疫力下降　　 四、营养治疗及预防 （一）营养治疗 1、补充铁剂 2、饮食建议：平衡膳食基础上增加铁、维生素C、蛋白质摄入量 3、病因治疗 预 防 1、平衡膳食、食物多样化 2、加强营养监测 第三节 肥胖症 一、肥胖症的定义与诊断标准 二、肥胖的病因 三、肥胖症的危害 四、肥胖症的治疗 问题：以上大家看到的人都是肥胖症吗？ 一、肥胖症的定义与诊断标准 (一)定义 肥胖症是指体内脂肪堆积过多和/或分布异常，体重增加。表现为脂肪组织与其他组织失去正常比例的一种状态。 脂肪组织 主要成分脂肪细胞； 成男占总重15~20%；成女占10~25%。 易分布于皮下、网膜等处；其中男性易堆积在腰部以上，女性在腹部、臀部和大腿处。 (二)诊断方法与诊断标准 体质指数（BMI,body mass index）BMI＝体重(kg)／[身高(m)]2 身高标准体重法（成人） 标准体重（kg）＝[身高（cm）－105] 3.腰臀比 腰臀比的上限男人是0.85~0.90， 女人是0.75~0.80。 饮食因素——摄入热能超过消耗 体力活动——活动量少易肥胖 遗传因素——家族肥胖遗传史 内分泌代谢紊乱——脂肪代谢异常而堆积 三、肥胖症的危害 高血压 糖尿病 高脂血症 冠心病 脑卒中 四、肥胖症的治疗 （一）饮食疗法： （二）运动疗法： （三）药物疗法： （四）非药物疗法： （五）手术疗法： （一）饮食疗法 1. 控制总能量的摄入： 循序渐进，适可而