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核心医疗规章制度解读;前言;北京医院首诊负责制规定 北京医院三级医师查房规定 北京医院分级护理规定 北京医院疑难、危重及典型病例讨论规定 北京医院会诊规定 北京医院危重患者抢救管理规定 北京医院术前讨论规定 北京医院死亡病例讨论规定 北京医院医疗查对规定 北京医院病历书写规范 北京医院医师值班、交接班规定 北京医院新技术准入管理规定 北京医院临床用血实施细则 北京医院病历、病案管理规定 ;核心规章制度 ——首诊负责制;本规定适用人员为在北京医院工作的所有医师，包括在职医师、实习医师、临床研究生和进修医师。 本规定适用的情形为医院门诊区、急诊区、病房区的诊疗，以及院区内等区域发生的需要紧急处理的突发情况的诊疗。 医院派出进修、会诊、讲学和医疗出差医师在正常医疗或紧急救助情况下应遵守首诊负责制。 ;急诊首诊医师对患者所诉相关疾病负责，如对病情处理有困难，应及时请求上级医师会诊或协助处理，并在保证安全的前提下安排患者进行检查、转院或出院等。 门诊首诊医师对门诊专科疾病负责，如发现其它系统疾病主诉、症状或体征等有关情况，可请会诊或建议患者转科或转院治疗。 ;如遇突发情况，医务人员应无条件服从有关职能处室及院领导的调遣，积极诊治，不得推诿。 对于烈性传染病的诊治，首诊医师和有关医务人员应按规定进行防护，及时上报，保证安全。 所有首诊医师必须按照有关规定认真书写病历，并按规定签署知情同意书。 ;核心规章制度 ——三级医师查房制度;主治医师查房内容及要求 1、要求对所主管患者进行系统查房，对危重患者、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查讨论；听取医师和护士的反映；倾听患者的陈述，了解病情变化；检查修改下级医师书写的病历；检查医嘱执行情况及治疗效果；提出下一步处理意见，决定会诊、转科、出院、转院、复诊等问题。 2、对新入院患者首次查房应于患者入院48小时内完成。 3、主治医师查房每周不应少于2～3次。;核心规章制度 ——三级医师查房制度;查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。 查房前主管医师需做好准备，如病历、影像学资料、各项有关化验、检查报告及查房需用的诊疗器械等。 经治住院医师要报告简要病历、目前病情、治疗情况，并提出需要解决的问题。 主治医师负责检查主任查房意见的落实情况，并汇报检查、治疗结果 ; 上级医师查房记录要求 病危患者每天、病重患者至少3天内、病情稳定者5天内必须有上级医师查房记录。 对诊断不清、治疗不顺利的疑难病例必须有科主任或副主任医师以上人员的查房记录。 ;疑难病例讨论是对确诊困难或疗效不确切、治疗难度大、风险高的病例进行讨论，以明确诊断，提出合理的治疗方案。 危重病例讨论是指对由于各种病因危及生命或重要器官功能，或生命体征严重不稳定如不采取抢救措施即难以缓解或有致残、致死可能的病例进行讨论，以及时制定合理的救治方案。 典型教学病例讨论，主要用于临床教学，通过讨论学习临床思维方式，明确典型病例的诊断及鉴别诊断。 ;疑难、危重及典型病例讨论可以科室单独举办，也可以多科室联合举办，或由医院组织举办。参加疑难危重及典型病例讨论的人员应有三级医师。 病例讨论时间要求 1、疑难病例讨论，依病情且必要的检查结果出来后立即进行。 2、危重病例讨论可根据需要随时进行。 3、典型教学病例讨论依教学工作要求安排进行。 ;举办疑难、典型病例、危重病例讨论会，必须做好充分准备，经治科室应将有关材料整理后印出病历摘要，会前发给参加讨论人员，必要时检索参考文献。危重病例情况紧急时可口头汇报。 各科的病例讨论会，由科主任或副主任主持，医院组织的病例讨论由医务处主持，重要的由主管院领导主持。 病例讨论时，主管医师要介绍病情，包括：临床症状表现，主要检查结果，初步诊断，现治疗情况效果及分析意见。;节假日疑难危重病例讨论应由值班主治以上医师主持进行，做好详细记录，并向科主任及院总值班汇报，以明确诊治方案，避免延误病情。 病例讨论会结束时，须由主持人或老专家负责总结。 病例讨论会要有记录，内容包括：日期、主持人及参加人员、讨论意见及主持人总结意见，记录内容经上级医师审核后归入病历。 ;对患者在诊断、治疗中遇疑难，本科暂不能解决时，均可申请会诊。 本规定所指会诊包括院内一般会诊与急会诊、院外专家来我院会诊、我院医师外出会诊。 医师外出会诊是指我院取得执业资格的医师，受外单位邀请并经医务处批准外出从事执业范围内的短期医疗（诊疗）活动。;院内一般会诊程序 1、一般会