羊水栓塞诊治课件.pptVIP

（一）羊水栓塞的救治流程（急救一） 1.疑似诊断时开始用药，如地塞米松、输液等 2.给氧、保持气道通畅、气管插管、人工辅助呼吸、尽量维持氧供避免呼吸心跳骤停，如发生，即刻心肺复苏、不要放弃。 3.临床诊断时液体复苏、罂粟碱、肝素、输血、血管活性药物、西地兰等。请求帮助：麻醉科等。 4.深静脉置管。抽血化验、血气分析、动脉血压、血栓弹力图等 （一）羊水栓塞的救治流程（急救二） 5.心脏按压、肾上腺素静推、点击除颤交替进行。 6.以最快的方式终止妊娠；如产后AFE必要时快速切除子宫。 7.子宫切除后，停止使用肝素，腹腔放置2条大号引流管。 8.心衰、肺水肿、无尿给予利尿剂；心跳骤停、瞳孔散大、长时间低血压可给予脱水剂。 羊水栓塞快速处理方法 1.改善低氧血症（给氧，气管插管） 2.抗过敏。 3.解除肺动脉高压。 4.抗休克。 5.防治DIC。 6.预防肾衰 7.预防感染 8.产科处理 氧疗问题 鼻导管 面罩吸氧 无创呼吸机 气管插管 通常根据氧饱和度、血气分析选择用氧 组织氧合指数（PaO2/FiO2）:正常值400-500mmHg，如果PaO2明显下降，加大吸入气中氧浓度无助于进一步提高氧分压，氧合指数小于300mmHg，则提示肺呼吸功能障碍。 抗过敏：应用大剂量皮质激素 氢化可的松，即时500mg，一般每日1000~2000mg，静脉滴注。（10mg地塞米松=266.7mg氢化可的