小儿重症病毒性心肌炎诊治进展.pptVIP

病例三 患儿 女 11岁， 发热、咳嗽2天，胸闷、胸痛6小时， 就诊，心电图有ST段抬高，予以收住院，家长拒绝，在 心电图室技术员劝导下，收入病房，1小时后转入PICU， 立即床边2DE，EF38%，心电监护发现心率减慢30-40次、 QRS增宽，立即投入抢救，最终恢复正常。 误诊、漏诊原因： 1.对急性心功能不全的表现认识不足； 2.对患儿全身体格检查意识不强； 3.对心电图不熟息,或只看心电图报告； 4.过多依赖实验室检查结果； 5.对入院“诊断明确”的患儿,应仔细观察病情 及进行全面的体格检查。 小儿重症病毒性心肌炎诊治进展 2004年上海地区4家儿童医院及3家大型综合性医院儿科对 重症病毒性心肌炎进行了20年回顾性的协作研究 47例：男26例，女21例，平均年龄5.7岁(9天～14岁), 2岁以上占62%，死亡率25.5% 急性心功能不全为主要表现34例： 消化道症状如呕吐、腹痛起病23例； 全身乏力15例、头晕7例、面色苍白5例、大汗6例； 心源性休克18例。 严重心律失常35例，?阿-斯综合征17例。 病毒性心肌炎 亲心