6.冠心病CBL（内科）.pptVIP

病例三 诊断，诊断依据 鉴别诊断 治疗方案 病例三——诊断 冠心病 急性侧壁、后壁心肌梗死 乳头肌断裂 心脏不大 窦性心律 心功能4级，急性肺水肿 心源性休克 病例三——鉴别诊断、治疗方案 急性左心衰的鉴别 急性左心衰原因的鉴别 治疗 * * * 冠心病CBL 北京大学第一医院心内科 洪 涛 病例一 男，56岁，因“阵发性胸痛1年余”就诊 活动时左胸压榨样疼痛1年余，持续3-5分钟，休息后可缓解，快步走200米或上4层楼梯可诱发症状，缓步行走无症状发作 既往发现血压高3年余，平素血压150/90mmHg左右。否认糖尿病、高血脂病史。吸烟20年余，20支/天。其父亲50岁时死于心肌梗死 病例一 BP 150/90mmHg，HR 80次/分，身高168cm，体重80kg，腰围98cm TG 3.4mmol/L，TCHO 6.0mmol/L，LDL-C 3.6mmol/L，Glu 8.0mmol/L，HbA1C 7.8% 运动试验（+） 冠状动脉CTA示LAD远段纤维钙化斑块，管腔狭窄80%左右 病例一 病例一 临床诊断、诊断依据 治疗原则 具体治疗方案 病例一——临床诊断 冠心病 稳定性心绞痛 心脏不大 窦性心律 心功能1级 高血压1级，很高危 高脂血症 糖尿病，2型 肥胖 病例一——治疗原则 改善预后，降低MACE发生率 控制症状，改善生活质量 病例一——治疗方案 饮食