开题报告——多囊卵巢综合征近五年中医药治疗研究概况及随机对照试验系统评价.docVIP

山东中医药大学 研究生学位论文开题报告 论文题目： 多囊卵巢综合征近五年中医药治疗研究概况及随机对照试验系统评价 学号 年级 2009级七年制 研究生姓名 肖超 导师姓名及职称 王东梅 主任医师 学科专业 中医妇科学 研究方向 生殖内分泌 所属院所 山东中医药大学附属医院 拟授学位 临床医学硕士 二O一五 年 月 日填 说 明 1.开题报告在教研室范围内举行，须适当请有关专家参加，于第四学期初中期考核之前完成。 2.本表在开题报告通过论证后填写，一式三份（可复印），教研室、所属院（所）、研究生处各一份，原件交所属院（所）存档。 3.本表用蓝黑或黑色钢笔填写或打印（但不能打印后向表上粘贴），字迹要清楚。 4.根据需要可自行加页，双面打印。 山东中医药大学研究生处 选题依据（包括选题目的、意义及所选课题目前国内外研究的动态、水平等，并附主要参考文献及出处） 一．选题依据 1.选题目的和意义 多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）是一种发病多因性，临床表现多态性的内分泌紊乱综合征，是引起生育期妇女月经紊乱最常见的原因，其发病率在育龄妇女人群中为5%～10%。确切病因至今尚未阐明，以雄激素过多和持续无排卵为主要临床特征，远期可以并发心血管疾病、糖尿病、子宫内膜癌等。 中医学中无“多囊卵巢综合征”病名，根据其主要临床表现如月经不调(月经稀发、过少、或闭经)、不孕、肥胖等，可归属于中医学“月经后期”、“闭经”、“崩漏”、“不孕”等范畴。《素问·上古天真论》曰:“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”。说明月经产生有赖于“肾一天癸一冲任一胞宫生殖轴。PCOS的类属中医病名较多，辨证分型复杂，但其主要病因是肝、脾、肾脏腑功能失调影响到肾—天癸—冲任—胞宫，致其相互调节紊乱，其中肾虚是发病关键，痰湿、瘀血为其常见的病理机转，数种病因病机常相互错杂，同时并存，导致多种症状同时出现。 本研究旨在通过对近五年中医治疗PCOS的文献进行总结和系统评价，了解中医治疗PCOS的现状，包括中医对PCOS的用药规律、分类论治及各种治疗方法的疗效总结，为临床治疗本病提供理论依据和最佳中医治疗方案。 2.PCOS国内外研究概况 多囊卵巢综合征(PCOS)是女性最常见的内分泌紊乱性疾病，其临床表现多样化，典型的表现除卵巢多囊性改变、高雄激素血症外，还可不同程度地表现为月经异常、不孕、多毛、痤疮、肥胖等，并常伴有随年龄增长而日益明显的胰岛素抵抗、高胰岛素血症和高脂血症。 2.1、PCOS流行病学特征 PCOS的每一项临床表现几乎都不是其所特有的，如月经不规律、多毛、高雄激素血症、多囊卵巢(PCO)等，它们在人群中都有各自不同的发生率。PCOS异常的激素环境被认为可能使患者对与胰岛素抵抗、高雄激素血症有关的几种疾病易感，这些疾病有II型糖尿病、高血压、高血脂、心血管疾病、以及一些恶性病变，如子宫内膜癌、乳腺癌和卵巢癌等。 2.1.1、肥胖：肥胖是PCOS常见临床表现之一。与非PCOS的肥胖妇女相比，PCOS妇女的身体上半部分的脂肪通常增多或中心性脂肪分布导致腰臀比升高[1]。Gambineri等[2]报道约50%PCOS患者是肥胖的，与体质量正常的患者相比，有更明显的雄激素过多症及相关的多毛、月经紊乱、无排卵等表现，可能与肥胖特别是腹部性肥胖加重胰岛素抵抗有关，过度肥胖有增加早期流产的可能性[3]。 2.1.2、高雄激素血症：高雄激素血症是PCOS的最基本、最具特征的表现之一，目前认为PCOS患者雄激素过高是由于卵巢和肾上腺功能紊乱共同作用的结果。雄激素过多主要表现为: 多毛(F-G评分6)、面部痤疮、脂溢性皮炎、月经不规律(稀少、闭经)、无排卵、不孕。统计资料显示: PCOS 中64%多毛、27%痤疮、42%不孕、28%闭经、52%月经稀少。高血LH水平是PCOS的病理生理特点,LH水平与卵巢泡膜细胞合成雄激素的能力明显相关。Penffild[4]研究发现PCOS患者血LH，LH/FSH，睾酮(T)、雄烯二酮(A2)、游离睾酮(FT)水平较对照组明