薛玉文靶向治疗沂南2研讨.pptVIP

EGFR-TKI靶向治疗非小细胞肺癌研究进展;抗癌史上的里程碑;EGFR信号传导通路与EGFR- TKI;细胞增殖;EGFR- TKI;敏感人群;ISEL试验;时间(月);Cox 回归分析; 优势人群; 基因突变; 敏感突变 19外显子缺失、 21外显子错义突变 ;亚裔;IPASS研究显示： 亚洲人、腺癌 、非吸烟或已戒烟的轻度吸烟者 总体 EGFR 突变率 = 59.7% (261 / 437) 其中女性：63%，男性：49%;EGFR- TKI 抗肿瘤地位 从二线治疗到一线治疗;; ;含共变量的主要Cox分析 HR 1提示吉非替尼致疾病进展的风险更低;ITT人群含共变量的Cox分析;吉非替尼 卡铂/紫杉醇 EGFR M+ 优势比 (95% CI) = 2.75(1.65, 4.60), p=0.0001 EGFR M- 优势比 (95% CI) = 0.04(0.01, 0.27), p=0.0013 ;八项随机研究奠定了TKI在EGFR基因突变阳性患者中一线治疗的地位; 35.5 ;NCCN 2014;NCCN 2014; 韩国癌症研究协作组：多中心、随机、开放、III期研究 ;主要入组标准;易瑞沙组较培美曲塞组显著延长PFS，中位PFS是培美曲塞组的3.2倍;易瑞沙组客观缓解率显著高于培美曲塞组;易瑞沙组的疾病控制率高于培美曲塞组;结论;INFORM;?分层分析因素;HR (95% CI) = 0.42 (0.33, 0.55); p0.0001;AstraZeneca Data On File.;NCCN 2014;NCCN 2014;NCCN 2014;与化疗的联合;;联合方式;EGFR-TKI耐药后的治疗策略;获得性耐药机制的分类;Yang JJ, et al. Lung Cancer 2013; 79:33-39.;新药：第三代EGFR-TKI：选择性突变;;检测方法：ARMS 、测序、 变性高效液相色谱法 检测人群：腺癌；鳞癌（考虑，突变率10%）。 检测标本：肿瘤组织、胸水、血液。 检测项目：EGFR18、19、20、21 EML4-Alk k-ras;女性、64岁;;胸水细胞蜡块400x;胸水细胞蜡块 400x;Exon19del 突变；20、21为野生型;2014-06-04;2014-7-9;病例二;2013-5-28; 2013-7-1; 2013-8-26; 2013-11-26;2014-02-26; 2014-06-25;病例三;Exon19del 突变；20、21为野生型;用吉非替尼前;化疗+吉非替尼序贯后;小 结;