药物外渗的原因及对策研讨.pptVIP

特殊药物使用的注意事项药物外渗的处理方法;主要内容;第一部分 ;临床常见特殊药品使用注意事项;临床常见特殊药品使用注意事项;二、硝普钠;三、氨茶碱;四、洋地黄类药物;五、胰岛素;（三）不良反应的观察及处理： 1.低血糖反应：最主要的不良反应与剂量过大或（和）饮食失调有关，表现有头晕、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷，应及时检测血糖，根据病情进食糖果、含糖饮料或静脉注射50％Gs20~30ml。 2.胰岛素过敏：表现为注射部位骚痒、继而出现荨麻疹样皮疹，须立即更换胰岛素制剂种类，对症治疗。 3.注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止使用该部位后可缓慢自然恢复。 4.使用胰岛素过程中应定期检测尿糖、血糖变化。 ;六、α、β受体激动药;七、氯化钾;（一）补钾原则： 1.口服补钾，如氯化钾、枸橼酸钾等；2.静脉补钾，常用的针剂为10％Kcl，应稀释后经静脉滴注，禁止直接推注，以免血钾突然升高，导致心跳骤停；3.见尿补钾：一般以尿量超过40ml/h或500ml/d方可补钾。4.补钾量：依血清钾水平，每天补钾60～80mmol（以每克氯化钾相等与13.4mmol钾计算，约需补充氯化钾3～6g/d）；5.补钾中钾浓度不宜超过40mmol/L（0.3％）；6.补钾速度不宜超过20～40mmol/h（60滴/分）。 （二）给药注意事项： 1.核对用量，加药时注意用量。一般临床开药是250ml液体中加入kcl 7ml或者500ml中加入15ml，我们所用的是一支10Ml的，加药时切忌一支抽吸到底，全部加入。 2.输液时调节好滴速并叮嘱患者不要随意开大螺旋夹。 3.输液过程中注意观察表现、询问患者感觉。 ;八、化疗药物;1.合理使用静脉血管。选择静脉时应注意：先远端静脉后近端静脉，逐步向上移行。四肢静脉应有计划地交替使用，避免使用无弹性的静脉。若药物刺激性强，剂量大时，宜选用大血管给药。强调熟练的静脉穿刺技术，避免穿透血管，注射结束后轻压血管数分钟，以防药液外渗或发生血肿。 2.注射穿刺后先用生理盐水输注，确定针头在静脉内方能注入药物，药物输完后再用生理盐水10~20ml冲洗后拔针，以减轻药物对局部组织的刺激。 3.输注时疑有或发生外渗，立即停止注入，不要拔针，由原部位抽吸3~5ml血液以除去部分药液，局部滴入生理盐水以稀释药液或滴入解药8.4％碳酸氢钠5ml后拔针，局部冷敷后再用25％MgSO4湿敷，也可用普鲁卡因局部封闭。 ;九、甘露醇;十、地西泮;第二部分 ; 一、概 述;药物外渗的临床分期;;四、药物外渗的预防;四、药物外渗的预防;四、药物外渗的预防;四、药物外渗的预防;五、药物外渗的处理;二、常见药物外渗的处理方法;（三）葡萄糖酸钙外渗的处理： 1、立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置； 2、1%的利多卡因局部封闭； 3、香丹注射液湿敷至肿胀消退。 （四）多巴胺、阿拉明外渗的处理： 1、立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置； 2、立其丁10mg加生理盐水10ml局部封闭，注意观察血压变化； 3、50%的硫酸镁湿敷至肿胀消退。;（五）CTX（环磷酰胺 ）外渗的处理： 1、立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置； 2、50%的硫酸镁湿敷加冰敷24小时； 3、可用芦荟湿敷。 （六）ADM（阿霉素）、VCR（长春新碱）、氮芥、盖诺外渗的处理： 1、立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置； 2 、1%的利多卡因10ml加vitc0.5g加地塞米松5mg局部封闭，6小时后重复一次； 3、50%的硫酸镁湿敷加冰敷24小??； 4、可用芦荟湿敷。;封闭的方法：;三、经以上处理效果不佳的话行以下处理： 1、报告护理部，请会诊； 2、烧伤湿润膏涂抹q2h； 3、必要时请伤口护理小组指导换药。;药物外渗应急预案;药物外渗应急预案;药物外渗处理流程;