腹腔镜手术体位变化对患者呼吸功能影响.pdfVIP

腹腔镜手术体位的变化对患者呼吸功能的影响摘要目的：早在??年，一位名????????牡鹿?饪埔缴?靡桓?螂?德国首次将腹腔镜用于隐睾病人的定位诊断，从此揭开了腹腔镜治疗外科均能行腹腔镜手术完成，研究表明，后腹腔镜手术所达到的手术效果与开方法：本实验研究对象为河北医科大学第二医院泌尿外科住院病人，中文摘要镜检查犬的腹腔，并称这种检查为腹腔镜检查，由此开辟了腹腔镜应用的历史。虽然早期腹腔镜最早用于疾病的诊断，但是开创了腹腔镜在医学应用上的先河。第一位以腹腔镜施行外科手术的是普外科医生?????????年报告了在腹腔镜下使用活检装置和烧灼法松解腹内粘连。??年，疾病的序幕。??年，另一位外国医生????瓿闪说谝焕?骨痪迪率?尿管切开取石术，但由于手术器械的限制，使腹腔镜的发展随后进入停滞状态。随着医疗器械的改进和医生经验水平的提高，大多数泌尿外科手术放手术无统计学差异，而且从对患者的损伤程度及术后恢复时间等方面要优于开放手术，腹腔镜手术已经成为未来手术的发展趋势。腹腔镜下泌尿外科手术具有创伤小、应激反应轻、术后康复快等优点，但手术时间较长、体位特殊、人工气腹的影响等对呼吸、循环等生理功能的影响却远比开腹严重。随着泌尿外科腹腔镜技术的不断普及，手术方式和手术体位的不断创新，人们对于腹腔镜手术对患者呼吸、循环功能带来的不良影响也开始逐步重视。平卧位和侧卧位两种体位在临床上运用的比较频繁，国内外对这两种体位对呼吸循环功能的影响研究的比较深入，均提示全身麻醉下行腹腔镜手术对呼吸、循环有较大的影响。随着俯卧位腹腔镜手术体位的出现，人们对于俯卧位腹腔镜手术对呼吸循环功能的影响还不甚了解。本实验通过研究进行俯卧位或侧卧位的腹腔镜手术的患者，通过收集患者术中术后的心率、血压、呼吸末二氧化碳、气道峰压等资料来探讨两种体位对呼吸循环功能的影响的区别，找出相应的对策降低其影响，并为术中麻醉监测提供数据支持。俯卧位组患者?????例，女??荒炅??????骄?????????Ｌ逯刂甘?????／?，平均?．?主????／?。侧卧位组患者?例， ，平均?．?±???能异常，既往无特殊病史，??级或?级。全麻诱导后，经口插单腔加强气管导管，确定气管导管对位良好。气管插管成功后，行间歇正压通气模式控制呼吸，潮气量?????醉深度依据脑电双频指数维持在????之间。分别于患者麻醉后平卧位，组内比较采用配对?煅椋?榧浔冉喜捎玫ヒ蛩胤讲罘治觥＠雌拦涝诟骨?结果：结论：男????例；年龄?～???骄????????；体重指数????／?。患者术前完善相关检查，无明显心肺功?／?，呼吸频率?次／????呼比??。氧流量???痬?。静脉经微量输液泵输注瑞芬太尼??．???／?／???捶???／?／??蛘吒ㄒ晕?肼樽碓偌蛹∷梢┪?帧Ｊ踔新?改变体位后???采集数据。建立人工气腹后，连接气腹机充入???体，压力维持在???，建立腹膜后空间．再分别于气腹后?????购???，气腹后?记录麻醉机上的气道峰压???和呼末二氧化碳分压????。并在术后观察患者是否出现呼吸系统的并发症。应用???．?臣迫砑?允占?降氖?萁?写?恚?镜手术中这两种体位对呼吸功能的影响。?煌?奔渲?涞钠?婪逖勾嬖诓畋穑現??．?，????涣街痔逦?对气道峰压的影响存在差别，????，??．???????煌?奔渲?涞暮裟┒?趸?挤盅勾嬖诓畋穑現????琍?．?；两种体位对呼末二氧化碳分压的影响不存在差别，????，??谢颊咴谑鹾缶?闯鱿址尾坎⒎⒅ⅰ??煌?逦煌ü?云?赖难蛊群托夭康难蛊瘸潭炔煌?岬贾禄颊叩?气道峰压的升高水平不同，这将会对患者的通气功能造成影响不同。?捎谑踔胁捎玫氖羌湫U?雇ㄆ?哪Ｊ娇刂坪粑??馐沟没颊叩某?气量不因气道峰压的增加而减少，而肺换气功能的影响与气体的分压差、气体的溶解度与分解量与呼吸膜的厚度有关。而俯卧位和侧卧位这两种体位变化对患者的换气功能的影响无关，这就使的两种不同的体位对呼末二氧化碳分压的影响不存在差别。而所有患者在术后均未出现肺病并发症，也可以间接的说明两种体位对患者术后的肺功能造成的影响和术后患者中文摘要?????．???????．?。?痩? 关键词：手术体位；呼吸功能；腹腔镜检查；外科手术；气腹肺功能的恢复的影响不存在差别。这对俯卧位的推广提供呼吸方面的证据支持。中文摘要 珿???英文摘要?????：???????????????????琣???琣??????????????????????????????????????????瓵???????甌????????????甀???琤???????琺???????．????????，???????瑀??????，??????，????????????琣????琲?????．??，??????，??????甃???????