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长收肌讨论 属大腿内收肌群的浅层肌，位于耻骨肌内下方，为三角形扁肌，是股三角的内界，它以圆腱起于耻骨上支和耻骨体前面，肌束斜向外下后方逐渐扩展，止于股骨粗线内侧唇中1/3。大腿内侧群肌的隆起部分相当于长收肌及耻骨肌，当大腿抗阻力强力内收时，可见长收肌的隆起，其内侧缘尤为明显。 ?机能：近固定：大腿在髋关节处内收，旋外，和大腿屈。 ? ? ? ?远固定：一侧收缩使骨盆向同侧倾，两侧同时收缩，骨 ? ? ? ? ? ? ? ?盆前倾。 ? ? ?两足站立时，股内收肌群的主要作用是稳定骨盆。 ? ?神经支配：发自脊神经腰丛的闭孔神经的前支（L2~L4）支配。 1.长收肌为股内收肌群之一，股内收肌群由5块肌肉构成，浅层由外向内依次为耻骨肌，长收肌，股薄肌，长收肌和耻骨肌的深面是短收肌，诸肌深面是大收肌，呈三角形 ?? ? 2.股内收肌内收作用相拮抗的肌群：阔筋膜张肌，髂径束，臀大肌，臀中肌， 1.大腿内收肌群：耻骨肌 、长收肌 、短收肌 、 大收肌 、 股薄肌 可完成大腿 内收、内屈、旋外 ? ? 2.大腿后群肌：股二头肌 、半腱肌、半膜肌 可完成小腿后屈动作。股二头肌兼 有旋外，半腱肌和半膜肌兼有旋内 ? ? 3.大腿前部肌肉群：股四头肌 ?完成大腿屈曲、膝关节伸直；缝匠肌 完成大腿屈 ?和旋外动作 ? ? 4.大腿外侧肌肉：阔筋膜张肌 完成大腿屈和旋内动作 .大腿内收困难： 臀大肌（下半部肌肉作用）、臀中肌（肌肉前部作用）、臀小肌（肌肉前部作用）、阔筋膜张肌、耻骨肌、长收肌和短收肌、大收肌、股薄肌 ? ?2.大腿屈曲困难：髂腰肌、臀中肌（肌肉前部作用）、臀小肌（肌肉前部作用）、股四头肌、阔筋膜张肌、缝匠肌，耻骨肌、长收肌和短收肌、股薄肌 1.急性损伤：当髋关节突然遭受过度外展暴力时，常使股内收肌群与其起止点处受损，这种损伤多见于体育运动，如骑马、滑雪、攀登、蛙泳，伤后可导致局部肿胀，疼痛，腹股沟区疼痛等。其中骑马，长收肌最易受累，损伤。急性损伤一般情况下伤势较重往往伴有局部出血，症状明显，如不能够及时有效地治疗，有可能会造成局部组织纤维化。 ? ?2.慢性损伤：由于受到长期反复牵拉，磨损时，就可导致内收肌群特别是起止点损伤，久之可引起耻骨部止点处的病理性改变，形成反复发作迁延不愈的慢性疼痛症状。 ? ?3.肌肉出现问题，对骨盆的牵拉也会造成骨盆不平衡，从而引起男科和妇科的疾病 ? ?4.股骨头坏死也会引起长收肌出现紧缩。 1.多有急性拉伤病史，局部压痛，可触及条索硬节 ? 2.受伤后大腿内侧持续疼痛，牵扯痛：腹股沟、髌骨上方、胫骨内缘。 ? ? ? 3.患者自觉患肢变短，足尖外撇，不敢着地行走，上楼加重，损伤严重者可牵扯下肢内侧窜痛，膝关节酸胀，抬腿无力，盘腿端坐困难。患侧髋关节保持屈曲放松肌肉状态。 ? 4.内收抗阻力试验，伤处剧烈疼痛（即大腿不敢做内收和旋外动作。） ? 5. “4”字实验阳性 ? ?做法是病人仰卧，一侧下肢膝关节屈曲，髋关节屈曲外展外旋，将足架在另一侧膝关节上，术者一手按住对侧骨盆，一手按住病人屈曲的膝关节，尽量往床边下压，使双下肢呈“4”字。髋关节出现疼痛即“4”字实验“+”（阳性），说明有髋关节或骶髂关节病变 ? 6.相关疾病：闭孔神经卡压综合征 ? 闭孔神经卡压综合征是指由于闭孔神经在通过闭孔的膜骨性管道时，受压而引起的以同侧下肢股内侧疼痛为主的一组症状与体征。?.急性损伤早期以休息制动为主 可配合药物外敷促进血肿消散 ? ?2.起止点、肌腹部找硬节、条索等阳性点松解。 ? ?3.从经络上治疗，如从肝脾经入手，本经、表里经、脏腑别通（肝与大肠相别通，脾与小肠相别通）。 ? ?4.施术手法：推、揉、反复提捏，长收肌肌肉 注意切不可只抓皮肤 ? ?5.委中、骶髂部刺血 ? ?6.推拿治疗：患者仰卧位,患肢稍屈膝屈髋,医者立于一侧,治疗对侧下肢,先轻轻顺股内收肌上下揉按股骨收肌5分钟,接着采取与股内收肌走向相垂直的提拉推按手法5分钟,同时力量逐渐加重,然后在股内收肌起止点用较重的弹拔手法.以患者耐受为度5分钟,最后顺股内收肌方向用擦法,摇髋关节5分钟?1.董式奇穴的明黄，天黄，其黄（调肝），在股骨内侧肌和缝匠肌之间，长收肌中点 ? 2.阴维脉 ?起于小腿内侧，沿大腿内侧上行到腹部，与足太阴经相合，过胸部，与任脉会于颈部。主要病候：心痛，忧郁。 ? 3.对应：内收上肢的肌肉病例：1 病例介绍； 患者男,22岁,因剧烈运动后出现右大腿内侧肿物伴疼痛1月余于1992年7月2日入院。入院前1月余猛力踢足球时,突然出现右大腿内侧疼痛,经对症治疗1周后疼痛缓解,但发现此处出现一肿物,每于做大腿内收动作时肿物较明显,而放松后则肿物不易触及。门诊以右大腿横纹肌瘤收入院。行手术治疗,术中发现于右大腿内侧包