心肺脑复苏-朝阳学习班课件.pptVIP

首都医科大学急诊医学系 首都医科大学附属北京友谊医院急诊科 谢苗荣;现代心肺复苏发展历程;心肺脑复苏的概念;猝死的常见原因;猝死的常见原因;猝死的常见原因;猝死的形式;猝死的形式;全球猝死的发生率;心肺脑复苏的三个基本阶段;BLS;ACLS;PLS;生存链的概念;脑细胞对缺氧的耐受性;心肺复苏过程的关键;什么是指南？;如何看待指南？;2005版心肺复苏指南的特点;一 对呼吸循环的判断 ---何时开始复苏？;一 对呼吸循环的判断;确定病人是否应该接受心肺脑复苏应在尽可能短的时间内完成！;二 胸外按压和通气的关系;三 如何打开气道;清醒状况;仰头举颏法;下颌前推法;四 正确的吹气方法;给予人工呼吸前,正常吸气即可,无需深吸气； 如果第一次人工呼吸未能使胸廓起伏,在再次使用仰头抬颏法开放气道后,给予第二次通气； 2人进行CPR的吹气频率为8?10次/分，不需考虑通气与按压同步。通气时胸部按压不需要暂停； 注意防止胃胀气： 环状软骨加压； 口对鼻吹气； 缓慢吹气（持续1秒）； 按压上腹部；;五 建立人工气道;六 持续胸外按压;更换按压者;;胸外心脏按压有效的标志;几种胸外心脏按压方法比较;只按压CPR;胸前捶击;咳嗽CPR;七 早期除颤;实现早期除颤的手段;以前的除颤理论;除颤与胸外按压;急救者不应在电击后立即检查患者心跳或脉搏，而是应该重新进行CPR，先行胸外按压，心跳检查应在实施5个周期CPR(约2分钟)后进行； 因为大部分除颤器可1次终止室颤,中断按压去检查可能并不存在的室颤,其合理性值得怀疑。而且,室颤终止后数分钟内,心脏并不能有效泵血,立即实施CPR十分必要； ;除颤方法;双向波除颤;VT的处理;八 针对儿童的变化;AED在儿童的应用;九 超长时间心肺复苏;十 特殊情况复苏;淹溺：引起的死亡是可以预防的，缺氧持续时间及严重程度是决定预后的最重要因素。如淹溺者被从水中救出时已丧失意识，应立即开始CPR，特别是呼吸急救。对任何年龄淹溺者，应先进行5个周期的胸外按压和通气，然后再离开患者启动EMS系统； 低温：如没有呼吸，立即开始紧急吹气；如没有心跳，立即开始胸外按压；不要等患者复温后再开始CPR；为防止热量进一步丢失，应将患者湿冷衣服去除，并采取保暖措施。条件许可，给患者吹温暖、潮湿的氧气。;十一 合理的复苏程序;十二 复苏后阶段的处理;复苏后关注的重点—H and T;复苏后关注的重点—H and T;十三 如何看待大剂量肾上腺素;十二 血管加压素－复苏新希望;对难治性室颤，与肾上腺素相比，血管加压素作为CPR一线药物效果好； 血管加压素的应用：在新指南中，血管加压素一般可在第一或第二次除颤后通过IV/IO途径给药一次。肾上腺素可每3-5分钟给药。血管加压素或许可替代第一或第二剂肾上腺素； 2个剂量的血管加压素+1mg肾上腺素优于1mg肾上腺素；2种药物合用效果可能会更好。对于无脉电活动(PEA),肾上腺素、血管加压素均未被证明有效；;其它复苏药物;十三 氨碘酮-抗心律失常新概念;胺碘酮用法;十四 纠正酸中毒不可过于积极;碳酸氢钠;碳酸氢钠;十五 关于镇静和肌松;十六 阿托品;十七 氨茶碱;十八 关于血糖;十九 关于机械通气;二十 亚低温疗法;低温相关的并发症;二十一 CPR的评价;CPR的评价;二十二 预后判断;二十三 复苏成功的概念;二十四 复苏终止的指标;谢谢！