导管的进展详解.ppt

导管的进展 与 置管的技巧; 内容提要; 导管的进展;Quinton? Dialysis Catheters; 短期（急性）透析导管系列 ;Covidien短期导管管腔设计;短期导管系列;Mahurkar 11.5 Fr;Mahurkar* Qplus? 高流量13.5Fr 短期导管;自我冲刷能力减少血栓和血栓引起的感染 血流在导管表面和导管腔内通过，自我冲刷作用 不会发送血液湍流或侧孔血流淤滞 减少贴壁梗阻 更大的开口面积不易造成贴壁阻塞 切槽的方向最大限度的提供血流通路 流速高/动脉端抽吸负压小 血流动力学模型证实流速更高 激光切槽开口更易抽吸血液 激光切槽工艺优于机械冲钻侧孔 表面和边缘更光滑，不易形成血栓或细菌膜 ;激光孔与机械空的差别;激光孔和机械孔动静脉压的变化;Mahurkar 12Fr 三腔管;Mahurkar* 12Fr 三腔导管;血透导管临床实践指南基本原??（CPG 2.4)K/DOQI DIALYSIS ACCESS UPDATE 2006; 长期（慢性）透析导管系列;Covidien 长期导管系列;Quinton Permcath;Mahurkar 13.5 Fr;Mahurkar Maxid 14.5Fr;Mahurkar Maxid（优化聚氨酯材料）抗打折图示;单向阀安全撕脱鞘;FlowGuard;Maxid无侧孔设计：应该有侧孔或无侧孔？;Covidien长期血透导管－ Mahurkar Maxid;侧孔血栓形成;侧孔血栓剥掉;新型导管的出现;长期导管的进化;Tal Palindrome 14.5 Fr;在猪模型上对Palindrome与标准透析导管的再循环率的比较】 JVIR, Vol.16, no.9,September 2005 Michael G. Tal, MD;结果：在上腔静脉和右心房中测量Palindrome(Tyco Healthcare Group LP, Mansfield, MA) 的再循环率为0％；当血路反接时Palindrome管尖在上腔静脉中的再循环率为0％，在右心房测量为1％(0-3%)。分裂型管尖导管的再循环平均在上腔静脉中为1％（0％－10％），在右心房为0％；当血路反接时分裂型管尖导管的再循环率在上腔静脉中为11％（9－16％），在右心房中为13％（7－18％）。阶梯形管尖导管，再循环率为1％（0－5％）；当血路反接时，阶梯形管尖导管再循环率平均为23％（18－30％）。在血路反接时，Palindrome的再循环率明显低于分裂型管尖导管和阶梯形管尖导管。 结论：在活体实验的初步结果显示，在血路反接时，Palindrome与目前市场销售的分裂型管尖和阶梯形管尖导管相比， Palindrome的再循环率最小。 ;动静脉端反接时，Palindrome与标准透析导管再循环率的比较结果;动静脉端反接;;Palindrome导管与其他导管比感染率、纤维鞘形成率均低; 置管的技巧; 置管的技巧;; 导管的护理; 并发症的处理; 小 结;