深低温体外循环在婴幼儿大动脉转位矫治术中的应用.docVIP

KKME---专业医学搜索引擎/ 深低温体外循环在婴幼儿大动脉转位矫治术中的应用 作者:陈虹,朱德明,王伟,张蔚 作者单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科，上海 200127 【摘要】 目的 分析深低温体外循环在婴幼儿大动脉转位矫治（Switch）术中的运用和技术关键进行探讨和总结。方法 回顾本院2004年1月至2006年7月期间，共对131例婴幼儿Switch术采用的深低温体外循环技术。占同期体外循环手术的3.2%。女16例，男115例。年龄从出生7个小时至12个月（3.6 ±2.2）个月，体重从1.79～8（4.2 ±1.4）kg。采用深低温低流量（DHLF）14例，深低温停循环（DHCA）5例，深低温停循环结合低流量（DHCA+DHLF）112例。所有病例采用pH稳态结合Α稳态的血气管理方法。术毕131例均采用改良超滤法（MUF），其中57例采用传统超滤（CUF）结合改良超滤的方法。结果 体外循环时间45～215(126.5±45.2)min;主动脉阻断时间44～160(80.9±26.4)min;停循环时间4～53(18.5±12.6)min;低流量时间8～150(65.4±34.3)min。MUF时间10～15min,滤出液体（229.9±121.3）ml；在体外循环期间CUF时间5～30min，滤出液体（237.8±107.5）ml。体外循环中Hb（86±8.7）g/L，MUF后Hb可达到（118±17）g/L。本组死亡率10.7%，自动复跳率100%。 结论 新生儿和低体重的婴儿选择在深低温体外循环下进行Switch术更为有利。 【关键词】 关键词：体外循环；大动脉转位术；婴幼儿；深低温；超滤 　　Deep Hypothermia Extracorporeal Circulation for Arteries Switch Operation in Infants 　　CHEN Hong,ZHU De-ming,WANG Wei,ZHANG Wei,XU Zhi-wei,SU Zhao-kang,DING Wen-xiang 　　（Department of Cardiothoracic Surgery,Shanghai Childrens Medical Center Shanghai Jiaotong University，Shanghai 200127，China） 　　Abstract: OBJECTIVE To summarize the experience of deep hypothermic extracorporeal circuation technique for arteries switch procedure in infants with complete transposition of the great arteries (TGA ) and Tassing-Bing defects. METHODS From Jau.2004 to Jul 2006, 131 infants with TGA and Tassing-Bing defects underwent arteries switch procedure. The average of the age and body weight were 3.6±2.2 months and 4.2±1.4 kgs， respectively. Five had operations with deep hypothermia circulatory arrest (DHCA)，forteen with deep hypothermia low-flow rate (DHLF) and 112 with DHLF combined DHCA. RESULTS The total extracorporeal circuation(ECC) time, aortic clamp time, circulatory arrest time and low flow rate (from25 to 50ml/（kg·min）) time were 126.5±45.2 min, 80.9±26.4 min,18.5±12.6 min, 65.4±34.3 min, respectively. Modified ultrafiltration (MUF) was used in all babies, MUF combined with conventional ultrafiltration (CUF) was used