2015年心脏骤停与心肺复苏.ppt

心脏骤停与2015年心肺复苏指南;基本名词的基本概念（猝死.心脏骤停）; 猝 死; 心脏骤停;四种心律类型 1、心室颤动：QRS波、ST段与T波完全消失，代之以大小不等、极不匀齐颤动波。 2、无脉性室速：脉搏消失的室性心动过速。 注：心室颤动和无脉性室速应立即行电除颤治疗！; 3、无脉性电活动：过去称电-机械分离，心脏有持续的电活动， 但是没有有效的机械收缩。心电图表现为正常或宽而畸形、振 幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以下（慢而无效的室性节律）。 4、心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线。 注：无脉性电活动和心室停搏不能电除颤！; 心脏骤停的常见原因;心脏骤停时间与症状的关系; 时间就是生命－尽早CPR; 心肺脑复苏：是指对心脏骤停所采取的旨在恢复生命活动和智能的一系列及时、规范、有效的抢救措施。 ; 心肺复苏历史 ;心肺复苏的适应症; 心肺复苏禁忌症、并发症; 心肺复苏指南的年龄划分;; 2015年心肺复苏有哪些新观点; 2010版生存链（5早）; 2015年把生存连分为院内及院外; 2015年心肺复苏有哪些新观点; 心肺复苏质量标准; （一）心脏骤停的识别——三无 1、无意识,立即呼救 判断方法：轻轻拍患者双肩，高声呼喊“喂，你怎么了？”，如无反应，说明意识丧失。→立即高声呼救其他人帮忙，同时去枕，解开患者的衣扣，把患者仰卧在硬板床上。 2、无呼吸或仅是喘息、无脉搏：检查脉搏同时应快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸。 脉搏 判断方法：用食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移2-3cm，在胸锁乳突肌内侧中点处触摸颈动脉是否有搏动。 注：检查时间不要超过10s，如10s内不能明确感觉到脉搏，则应开始胸外按压。 ; 2010年新指南心肺复苏操作顺序发生了变化：由A-B-C改为C-A-B，2015年继续延用即： （一）C 胸外按压（compression） （二）A 开放气道（airway） （三）B 人工呼吸（breathing） 注意： 对于溺水或其他窒息者：医生应在启动EMS前，按A-B-C顺序实施5组（约2分钟)的CPR。 新生儿心脏骤停更可能是呼吸原因所致，故复苏应按A-B-C顺序，除非已知心脏病的病因 ;; （一）胸外按压C（compression） 只要判断心脏骤停，应立即进行胸外按压，以维持重要脏器的功能。 1、体位：患者仰卧位于地面或硬质平面上。患者头、颈、躯干平直无扭曲 2、按压部位：胸骨中下1/3交界处或双乳头连线与前正中线交界处。 3、按压方法：两手交叉并翘起，手指离开胸壁，双臂绷直，以髋关节为轴，借助上半身的重力垂直向下按压。每次抬起时掌根不要离开胸壁，并应 随时注意有无肋骨或胸骨骨折。为使每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上。 4、按压频率：100~120次/分。 5、按压幅度：至少5厘米，但不超过6厘米，压下与松开的时间基本相等，压下后应让胸廓充分回弹。 6、按压职责更换：每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成。 ; 一手的掌根部放在按压区，另一手掌根重叠放于手背上，使第一只手的手指脱离胸壁，以掌跟向下按压。;（二）开放气道A（airway） 去除气道内异物：开放气道前应先除气道内异物或分泌物，有义齿的取出。 1、仰头举颏法：一只手按压患者的前额，使头部尽量后仰，同时另一只手的食指及中指置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。;气道阻塞(舌下垂，紧贴咽后壁);气道通畅（头后仰，下颏抬高）; 2、双手推举下颌法（颈椎损伤时）：将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用拇指用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。此方法难以掌握，且常常不能有效的开放气道，因而不建议非医务人员采用。; （三）人工呼吸B（breathing） 1、口对口人工呼吸方法： （1）用仰头举颏法开放气道 （2）用按于前额的手的食指和拇指捏紧患者鼻孔。 （3）正常吸气后紧贴患者的嘴