第三章 局部血液循.pptVIP

第二章 局部血液循环障碍;根据血液循环发生的原因与波及的范围不同，分为;第一节 充血与出血;动脉性充血：;2、充血的原因： 1）外界因素：机械性、物理性、化学性、生物性等致病因素。 2）机体的反应性增高：如变态反应;3、充血的类型： 1）炎性充血：致炎因子 2）刺激性充血： 3）减压后充血（贫血后充血） 4）侧支性充血：;4、病理变化： 器官体积稍大，色鲜红，局部温度生高，代谢增强。 镜检小动脉、毛细血管扩张，充满血液。 5、结局和对机体的影响： 结局：多为暂时性反应，病因消除后局部血量即可恢复正常。 影响： 短时间轻度充血对机体影响不大，消除病因即可恢复。 长期持续充血，充血逐渐转变成淤血。 ;静脉性充血;3、病理变化： 体积重大 色泽，暗红色或蓝紫色—发绀 局部温度降低 代谢机能减弱 镜检：小静脉和毛细血管扩张，充 满血液。 ;几种重要器官淤血病理特征;肺褐色硬化;扩张的小血管;;中药槟榔;脂变部位与病因关系;肝硬化;4、结局及对机体的影响： 结局：病因消除可恢复正常。 若淤血持续时间过久，大量液体渗入到组织间隙，导致： 淤血性水肿 漏出性出血 实质细胞变性坏死 实质脏器硬化 ;影响： 取决于淤血的范围、发生的部位、发生速度、淤血的程度、持续的时间及侧支循环建立的状况 ;二、出血;三）病理变化： 1、内出血： 1）血肿 ：破裂性出血时，流出的血液聚集在组织内，并压挤周围组织形成局限性血液团块。 2）淤点和淤斑：渗出性出血时，出血灶呈针头大的点状者，称淤点 3）积血：流出的血液进入体腔或管腔内。 4）溢血 ：流出的血液进入组织内。 5）出血性浸润：由于毛细血管通透性增高，红细胞弥漫性浸润于组织间隙，使出血的局部组织呈大片的暗红色。 6）出血性素质：机体有全身性渗出性出血倾向，表现为皮肤、黏膜、浆膜、各内脏器官的局部组织呈大片的暗红色。 ;2、外出血： 1）外伤出血 2）咳血（肺、气管出血） 3）吐血 （消化道出血） 4）便血 （消化道出血） 5）尿血（泌尿道出血） ;三）结局及对机体的影响：;第二节 血栓形成和栓塞;心血管内皮损伤 完整内皮作用 隔离胶原、防止血小板粘附、凝集 合成PGI2　、ADP酶、NO阻止血小板凝集 膜相关肝素样分子、凝血酶调节蛋白抗凝作用 纤溶酶原活化因子降解纤维蛋白 血小板作用 合成内源性ADP 合成TXA2 提供血凝表面 ;正常情况下：血液为轴流，有形成分不易与血管内膜接触，从而有效地防止了血栓形成。 病理情况下：血流缓慢或产生涡流，轴流消失；血小板靠边；易接触受损的血管内膜而发生血小板的粘附和聚集；凝血因子易在局部聚集，利于血栓形成。 静脉内发生的血栓约比动脉多十倍，且多发生于下肢，血液流速变慢（如心力衰竭等）和出现涡流（如动脉瘤）时，也会形成血栓。 ;由轴流变成涡流;血液高凝状态;2、血栓的结局及对机体的影响：;影响： 1）有利的一面：可以止血，局限感染区域，防止感染扩散。 2）不利的一面：引起血液循环障碍。 栓子 栓塞 ;二、栓塞;2、栓塞的类型;3、对机体的影响： 引起血液循环障碍，引起贫血、梗死等。 对机体的影响程度取决于侧支循环建立的速度和发生的部位。;第三节 梗死;三、病理变化： 体积缩小，被膜皱缩，机能降低，呈现器官原有色泽。 对机体影响： 取决于发生缺血的部位，程度，持续时间。 ;;梗死类型;;贫血性梗死 组织结构致密、侧支血管细而少 梗死形成时，从邻近血管侧支进入坏死组织的出血很少 ;;心肌贫血性梗死;出血性梗死 梗死处有明显的出血，又称红色梗死 多见于肺、肠等器官 四个条件： 动脉阻塞 静脉淤血 组织结构疏松 侧支循环丰富 ;肺出血性梗死;肺出血性梗死;三、结局及影响：;作业题：