二医学影像学总论概念.ppt

医学影像学总论; ;前 言;第一章 成像技术与临床应用第一节 X线成像;当X线穿透密度不同的组织结构时，在X线片上显出具有黑白（或明暗）对比、层次差异的X线图像。 人体组织结构根据密度不同可分为： 高密度：骨、钙化灶等； 中等密度：软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织以及体液 等； 低密度 ：脂肪组织、含气体的呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突气房等。 ;不同密度组织（厚度相同）与X线成像关系 ;㈡ X线设备 X线主要设备包括：X线管、变压器、操作台以及检查床等。 其中1%以下的能量转换为X线，99%以上转换为热能。 ; X线产生的装置;同济医院 ;㈢ 数字X线成像(digital radiography, DR) DR以结构可分为 计算机X线成像(Computed radiography, CR) 数字X线荧光成像(digital fluorography, DF) 平板探测器(flat panel detectors)数字X线成像 CR是以影像板（image plate, IP）代替X线胶片作为介质。IP上的影像信息经过激光扫描读取、图像处理和显示等步骤，获得数字化图像。 ; 数字X线摄影(DR) ;同济医院 ;同济医院;标准胸片;;㈣ 数字减影血管造影 血管造影(angiography)是将水溶性碘对比剂注入血管内，使血管显影的X线检查方法。 数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)是通过计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管清晰显影的成像技术。 根据将对比剂注入动脉或静脉而分为 动脉DSA（intra-arterial DSA, IADSA） 静脉DSA（intravenous DSA, IVDSA）。 ;同济医院;同济医院; 二、X线图像特点 是由从黑到白不同灰度的影像组成，是灰阶图像。 用密度的高与低表述影像的白与黑。 是X线束穿透某一些部位的不同密度和厚度组织结构后的投影总和，是结构叠加影像。 有一定程度的放大并使被照体形状失真。 ; 三、X线检查技术 ㈠普通检查 荧光透视（fluoroscopy）和X线摄影（radiography） ㈡特殊检查 软线摄影（soft ray radiography）、体层摄影（tomography） ;普通X线机;体层摄影(tomography);同济医院 ;乳腺摄影机;萎缩型乳腺;㈢造影检查 将对比剂引入器官内或其周围间隙，产生人工对比，借以??像。 对比剂分： 高密度对比剂：钡剂和碘剂 低密度对比剂：气体。 碘剂分为有机碘和无机碘，后者基本不用。水溶性有机碘对比剂，主要用于血管造影和血管内介入技术； 水溶性有机碘对比剂分两型： ①离子型，如泛影葡胺（urografin）； ②非离子型，相对低渗性、低黏度、低毒性，减少了毒副反应;㈢造影检查 造影方法： ①直接引入： ●口服：食管及胃肠钡餐检查； ●灌注：钡剂灌肠、逆行尿路造影及 子宫输卵管造影 ●穿刺注入或经导管注入器官或组织：如心 血管造影； ②间接引入，经静脉注入，对比剂经肾排 入泌尿道内，而行尿路造影。 ;㈣X线检查中的防护 X线照射人体可以产生一定的生物效应。 应遵循屏蔽防护、距离防护、和时间防护的原则。 次数不应过多，避免重复检查。 放射工作人员防护措施。 ; 四、X线图像的解读 按一定顺序全面系统的观察。结合诊断需要，作重要观察。 分析要点： ①病变的位置与分布； ②病变的数目和形态； ③病变的边缘； ④病变的密度； 五、X线诊断的临床应用 影像诊断最基本的方法 ;CT (Computed Tomography)CT成像基本原理 ;CT的分类： ;（一）普通CT;（二）螺旋CT ;优点 ：;（三）多层螺旋CT（multislice CT，MSCT）又名多排探测器CT(multidetection-row CT，MDCT);Multislice CT;各向同性;多排螺旋CT的高级临床应用;适用于：;CT 图 像 特 点 ;一、矩阵 ;二、CT值 ;三、灰度 ;四 窗位（window level，L） 窗宽（window width，W）;;多排螺旋CT的临床应用;多排螺旋CT 在临床各科室疾病检查中的最新进展;Left parietal depressed fractureContusions Lacerations Intracerebra