脑卒中的治疗进展概念.ppt

脑卒中的治疗进展 **;一、脑卒中的定义 脑卒中;二、脑卒中的治疗原则 ;三、　缺血性脑卒中 目前;脑缺血再灌注的利与弊 弊（1）;（2）分子生物学方面：缺血区及;利（1）使缺血区域得到血液再供;OCSP分型的具体内容（1）全;（2）部分前循环梗塞：有以上三;按CT分型：按解剖部位分型：大;按CT分型的治疗原则①大梗塞：;典型脑梗塞的治疗： 1.;③ 还可酌情选用影响血压及血容;⑤抗脑水肿降低颅内压，重症者宜;（2）第二阶段（3~14天） ;（3）第三阶段（15~30天）;脑梗塞高血压的处理（1）当收缩;（2）当收缩压≥220mmHg;（3）当舒张压≥140mmHg;血压下降的目标：（1）有HBP;脑梗塞的溶栓治疗（1）发病3h;脑梗塞的抗凝治疗（1）不提倡对;（3）对于血压稳定、CT除外出;脑梗死的抗血小板治疗非脑出血而;脑梗塞的降纤治疗 对于;脑梗塞的血液稀释疗法目前认为无;各类型脑梗死特殊治疗方法腔隙性;一般治疗保持呼吸道通畅。合理使;不推荐的治疗足够的证据证实：皮;并发症的处理（1）癫痫：推荐使;（2）脑水肿与颅内高压：不宜用;具体的处理措施：（1）限制液体;（5）机械通气时过度通气。 ;四、脑出血定义：指原发性非外伤;脑出血的病理损伤机制研究近况：;2. 脑出血后发生一系列血流、;（2）脑出血后脑代谢及生化改变;3. 继发性脑水肿（1）血脑;（3）局部脑血流变化： ;4. 脑出血后细胞凋亡 ;脑出血的治疗进展开颅血肿清除术;（2）小骨窗血肿清楚术：优点：;2. 微创伤血肿清除治疗术（1;（2）射流血肿清除术优点：损伤;（3）超声血肿碎吸术优点：定位;4. 药物治疗（1）凝血酶抑制;5. 其他治疗（1）亚低温：可;6. 方向 应用微;脑出血急性期的治疗（1~1.5;手术措施包括：钻颅引流术、锥颅;恢复期（1.5或2~6个月）除;后遗症期（6个月后）：主要以进;五、蛛网膜下腔出血的治疗对症处;2. 抗纤溶治疗2~3周 ;六、脑卒中急性期与血糖的关系脑;② 血清胰岛素浓度下降，组织对;脑卒中急性期高血糖的处理血糖的;八、脑卒中的综合预防 ;1. 高血压（140/8;2. 房颤非瓣膜性房颤，;当前推荐的方案是：＞75岁，无;3. 糖尿病糖尿病通过多种;4. 高脂血症 ;5. 无症状颈动脉粥样硬化性狭;关于颈动脉狭窄的支架治疗，国内;6. 吸烟 吸烟;7. 饮酒 饮酒;8. 体育锻炼 ;9. 饮食 不良饮