脑卒中后的偏瘫康复及预防概念.ppt

;脑卒中--概述;脑卒中--概述;脑卒中康复--主要功能障碍;偏瘫概述;据我国的流行病学调查 年发病率：200/100万 新发病例150万 每年死于脑卒中者80～100万 存活者中约75％致残 5年内复发率高达41％。 ; 死亡率 总患病率 、 致残率;为了最大限度的降低死亡率、致残率，提高患者的生活质量，应及时住院抢救治疗 同时制定早期与恢复期的康复治疗程序，积极及早与正确的康复治疗，将使80％的病人的功能明显改善，只有10％～20％的病人留有严重或中度残疾。;偏瘫康复基本知识;偏瘫分期;肌力的评定;肌痉挛的评定;脑卒中康复--偏瘫的本质;上运动神经元;;异常运动模式---联合反应;2、共同运动 定义：由意志引起，但只能按一定的模式进 行的活动。 时间：偏瘫中期（痉挛期） 特点：一般而言，呈现上肢屈曲，下肢伸展模式。 缺点：对功能恢复不利，治疗中要避免强化这一种模式 ;异常运动模式---共同运动;典型的痉挛模式;异常运动模式---痉挛;偏瘫常见障碍;偏瘫常见障碍;卒中后异常姿势;偏瘫还引起哪些问题？;偏瘫康复时机的选择;脑卒中康复基础--恢复过程;脑卒中康复基础--脑可塑性 →CNS损伤后功能恢复的主要理论;功能训练促进脑功能重组;脑卒中康复的目的;脑卒中康复治疗原则;康复训练的时间选择、目标和效果;急性期;恢复期;一般经过2-3个月的康复训练，瘫痪肢体的功能、说话的能力、日常生活的自理能力都会有不同程度的改善和提高。有了改善和提高之后，还要定期到社区康复指导站接受康复指导员的指导，并坚持康复训练。;脑卒中治疗内容;后遗症期;训练内容和方法; ①患侧卧时，使患肩前伸，将患肩拉出，避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋，指关节伸展，患侧髋关节伸展，膝关节微屈，健腿屈曲向前置于体前支撑枕上。该体位可以增加患侧感觉输入，牵拉整个偏瘫侧肢体，有助防治痉挛。;健侧卧位; 枕头勿太高。在患侧肩部、臀部下面放置薄枕或软垫，将其稍稍垫高。患侧上肢放于体侧，一定要处于伸肘、伸腕的体位，并避免前臂处于旋前位（即手心向床面）。避免肘关节屈曲。手指可以自然放置。患侧膝关节下可以用直径数厘米的软物支持，也可不支持。可在患侧下肢外侧放置软垫以纠正患腿外旋，以足尖外旋得到改善为度。要注意，如果被子太重也会压迫患足，造成足尖外旋，可使用支撑物将被子撑起。 ;翻身的训练;向健侧翻身; ????????????????????????????????????????? 　 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????? ;辅助下翻身练习;卧床期的训练方法;握拳姿势（Bobath握拳）;主动辅助运动;搭桥活动;躯干活动训练（肩髋反相活动）;坐起与坐稳训练;站立与行走训练;;运动中常见训练问题的处理;作业疗法;;;日常生活自理技能训练;脑卒中的预防;脑卒中预防注意事项;4.防止便秘??大便秘结，排便时过于用力可诱发出血性脑卒中、脑栓塞。为了保持大便通畅，定时排便，多吃粗纤维的事物，适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。平时生活中，多喝水，适当运动，养成良好的排便习惯。必要时可用药物，如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等。???? ?5.坚持体育锻炼??运动能够增强心脏功能，改善血管弹性，促进全身血液循环，增加脑血管血流量。运动可以加速血流速度，并降低血小板聚集性和血液粘稠度??从而减小血栓的形成。但不宜做剧烈运动，如快跑、登山等。可进行慢跑、散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。 ?6.合理饮食，控制体重。?研究证实，肥胖对血压影响很大，降低体重可减少患者高血压的危险，肥胖者一定要积极控制体重。吃清淡少盐、少糖膳食，把食盐量控制在每天6克左右。 ?7.防止脑卒中再发??在恢复期预防再发很有意义。脑卒中可以突然再发，北京市的复发率为27%。发作次数越多，每次的后遗症加起来，愈后就更差，死亡率也大大增加。为了防止再发，应注意血压平稳，食入量适宜，心脏、肺部有无合并症等。