中医内科护理学---心悸患者的护理.pptVIP

心悸患者的护理 ;【概述】 (一) 病名概念 心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主为主要表现的一种病证。 ; 心悸发作时常伴有气短、胸闷，甚至眩晕、喘促、晕厥；脉象或数，或迟，或促，或结代；心悸因惊恐、劳累而发，时作时止，不发时如常人，病情较轻者为惊悸；若终日悸动，稍劳尤甚，全身情况差，病情较重者为怔忡（呈持续性）。;(二) 范围 各种原因引起的心律失常，如心动过速、心动过缓、心律不齐等，以及心脏神经官能症，凡以心悸为主要临床表现的均可参照本证进行辨证论治 ;【病因病机】 1.体质虚弱 2.七情所伤 3.饮食劳倦 4.感受外邪 5.药物中毒 ; ?病位:主要在心，但其发病与脾、肾、肺、肝四脏功能失调相关。 ?病性:主要有虚实两方面。虚者为气血阴阳亏损，心神失养而致。实者多由痰火扰心，水饮凌心及瘀血阻脉，心脉气血运行不畅而引起。虚实之间可以相互夹杂或转化。 ?病机:多属本虚标实，本虚为阴阳气血不足，标实为气滞、血瘀、外邪、痰浊、水饮。 ;【诊断】 症状：自觉心脏搏动异常，不能自主 发作特点：有阵发性和持续性 伴随症状：胸闷、乏力、头晕 脉象特点：结脉、代脉、促脉 诱发因素：情志、劳倦、外感、饮食 辅助检查：主要是心电图;【鉴别诊断】 惊悸与怔忡：惊悸者多由外因，病势浅而短暂，多为实证；怔忡者多由内因，病情较为深重，多为虚证或虚实夹杂。 ;【护治原则】 虚证：补气、养血、滋阴、温阳 实证：祛痰、化饮、清火、行瘀;(二)、辨证施护 1、心虚胆怯 [症状]：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，舌红苔薄白，脉细或弦细。 [治法]：镇惊定志，养心安神。 [方药]：安神定志丸。 ;2、心血不足 [症状]：心悸，头晕目眩，面色无华，舌淡红，脉细弱。 [治法]：补血养心，益气安神。 [方药]：归脾汤。;3、阴虚火旺 [症状]：心悸，心烦失眠，五心烦热、口干、盗汗、舌红少津，少苔，脉细数。 [治法]：滋阴降火，养心安神。 [方药]：天王补心丹;4、心阳不振 [症状]：心悸，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细或虚弱无力。 [治法]：温补心阳，安神定悸 [方药]：桂枝甘草龙骨牡蛎汤 [护理]： ;5、水饮凌心 [症状]：心悸，胸闷痞满，下肢浮肿，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉弦滑。 [治法]：温补心肾，行水逐饮 [方药]：苓桂术甘汤。 [护理]： ;6、心血瘀阻 [症状]：心悸，胸闷心痛，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩或结代。 [治法]：活血化瘀，理气通络 [方药]：桃仁红花煎。;【护理评估】 1、评估心悸的虚实主次 2、评估心悸的脉象变化;【主要护理诊断和护理措施】 1、悸动不安 （1）病情观察：关键是心率的变动 （2）生活起居：安静 （3）情志护理：避免情志刺激 （4）饮食护理：低盐低脂饮食 （5）用药护理：洋地黄类药物和输液速度;【主要护理诊断和护理措施】 2、夜寐不安 安静、热牛奶、泡脚，必要时阿普唑仑 3、药物不良反应 部分药物可引起失眠，如平喘药、利尿剂、抗心律失常药（普鲁卡因胺）等。;【健康指导】 1、积极治疗原发疾病，如各种器质性心脏病、甲状腺功能减退、贫血等。 2、保持心情愉快，避免激动、忧伤，平时可欣赏优雅悦耳的音乐，以陶冶情操。 3、生活起居有常???保证充足的睡眠和休息。适寒温，随气候变化而增减衣被。 4、饮食有节，忌过饱。多食蔬菜、水果，减少肥甘、油腻、食盐的摄入。忌刺激性物品，如浓茶、咖啡等，戒烟酒。 5、增强体质，适当参加体育活动，可根据自身体质，选择适当的锻炼方式，以不感觉劳累为度。 6、遵医嘱按时、按量服药，不得随意增减用药或中断治疗。 7、定期随访。