肿瘤与营养2014.9.22.ppt

肿瘤与营养;肿瘤是严重危害人类身体健康的常见病之一，已经成为一个全球性公共健康问题，近30年发病率以年均3％～5％的速度递增，其中恶性肿瘤居于城市居民死因首位。 肿瘤的发生发展是一种多因素、多阶段、长期相互作用的过程。恶性肿瘤的形成涉及多个基因的改变，与原癌基因、抑癌基因突变的逐渐积累有关，是细胞增殖和凋亡调控失衡的结果;WHO 报告2010年全世界共有840万人因肿瘤死亡，到2020年可能增至1000万;肿瘤 的病因至今尚未十分清楚，但是大部分（90%）的病因与环境有关。;营养缺乏 营养过剩;高脂肪、高蛋白精制食品的“西方膳食”（饮食中42%的热能来自脂肪）结肠癌和乳腺癌的发病率明显增高，其中以苏格兰、丹麦、加拿大、美国等为高。 1973年，日本学者首先提出食盐与胃癌的关系问题。 饮酒及含酒精类的饮料可能和食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌等有关。;Cori循环图; 碳水化合物的代谢肿瘤病人代谢改变包括以下类型：宿主：1）肝脏合成葡萄糖增加 2）骨骼肌葡萄糖利用减少 3）葡萄糖碳循环加快（Cori循环）肿瘤： 利用葡萄糖增加 乳酸生成增加 肿瘤组织主要靠碳水化合物提供能量 ;脂肪酸; ;宿主代谢异常 蛋白质代谢的变化： 肿瘤：通过消耗宿主的蛋白组织 合成肿瘤自身蛋白 宿主：全身和肝脏蛋白合成增加 肌肉蛋白合成下降 ;肿瘤患者的营养不良; 糖代谢异常：葡萄糖消耗增加，呈无氧酵解,胰岛素抵抗。 脂肪代谢异常：脂肪酸分解增加，体脂丢失，高脂血症。 蛋白质代谢异常：蛋白质更新增加，分解大于合成，负氮平衡。 肿瘤又称代谢病，营养素代谢和利用发生障碍，针对代谢缺陷的特征，应用利用营养素弥补或纠正这种缺陷。 ;能量代谢异常;维生素代谢异常;代谢调节方法 ;;;肠内营养;营养方式;营养支持上首选肠内营养，如果伴有胃肠黏膜损伤可选短期肠外营养。 肠内营养优势： 全面、均衡，更符合生理功能 维护胃肠道功能，减少细菌、内毒???移位引起的炎症反应。 避免由PN长期应用引起的肝脏功能障碍 较PN更易控制血糖;特殊医学用途配方食品开发;肿瘤伴营养不良的危害;小结; 患者不仅术后要补充营养，术前和术中都不能忽视营养问题。对于手术患者来说，既要修复已损害的组织或者器官，又要恢复自身的身体机能，所以需要更加多的营养。营养出现问题可能是由疾病本身造成，也可能是患者生病前的饮食就有问题。;