肿瘤诊断方法进展.ppt

肿瘤的诊断进展;传统的肿瘤诊断的主要方法和流程;近年来肿瘤诊断方法的进展;肿瘤的常见症状;影像学检查;肺癌胸片;肺癌MRI;肺癌骨骼同位素检查;;;;;PET-CT;实验室检查;肿瘤标志物;肿瘤细胞特异或相关抗原 肿瘤相关酶含量 肿瘤相关激素水平及其受体 细胞刺激因子 癌胚基因产物、癌基因及其癌基因蛋白、抗癌基因等;肿瘤的筛选 肿瘤的早期诊断 肿瘤治疗后随访、疗效监测 肿瘤复发的监测、预后判断 利用肿瘤细胞表面标志选择性进行单克隆抗体治疗 其他;常见肿瘤标志物与肿瘤 ;肿瘤标志物联合应用 ; 肿瘤 首选标志物 补充标志物  肺癌 CEA、NSE、CYFRA21-1 TPA、SCC、ACTH、降钙素、TSA 肝癌 AFP AFU、γGT、CEA、ALP 乳腺癌 CA15-3、CEA CA549、hCG、降钙素、铁蛋白 胃癌 CA72-4 CEA、CA19-9、CA242 前列腺癌 PSA、f-PSA PAP 结肠直肠癌 CEA CA19-9、CA50 胰腺癌 CA19-9 CA50、CEA、CA125 卵巢癌 CA125 CEA、hCG、CA19-9 睾丸肿瘤 AFP、hCG 宫颈癌 SCC CA125、CEA、TPA 膀胱癌 无 TPA、CEA 骨髓瘤 本-周蛋白、β2-M ;病理学检查（确诊的金标准）;乳腺癌 Fine-needle aspiration biopsy;CT引导下经皮肺穿刺;肺癌纤支镜检查;胃癌胃镜检查;超声内镜检查;手术切除标本;全面的肿瘤诊断描述;;;;; ;传统的肿瘤诊断包括：;肿瘤的分子诊断;;乳腺癌基因检测的意义;乳腺癌遗传检测适宜人群 (如果有以下因素，强烈建议接受乳腺癌BRCA检查) ? 一个或多个直系亲属有乳腺癌史，如母亲或姐妹? 家族成员里有早发乳腺癌患者，发病年龄早于40岁? 家族成员里两代以上出现乳腺癌患者? 家族成员有双侧乳腺癌患者? 家族成员里有卵巢癌患者? 家族成员有男性成员乳腺癌患者? 一个或多个家族成员携带BRCA基因突变，即遗传检测阳性 ;???腺癌的分子分型;肿瘤生物学行为决定乳癌治疗选择;National Institute for Health and Clinical Excellence. London (UK): National Institute for Clinical Excellence (NICE); 2002. Jackisch C. Oncologist. 2006. 11 Suppl 1: 34-41. ;; 晚期NSCLC鳞癌：驱动基因;;;大肠癌靶向治疗敏感基因EGFR的传导通路;大肠癌靶向治疗敏感性基因检测;K-RAS的故事还没有结束;RAS状态的进一步分析; 其他RAS突变型：CRYSTAL ; RAS问题之后，VEGF怎么办？;分子诊断指导化疗药物用药;分子诊断指导化疗药物用药; ERCC1（excision repair cross complement group1，核苷酸切除修复交叉互补组1）参与DNA 链的切割和损伤修复, 其表达产物与DNA 修复酶缺乏互补基因F( XPF) 形成紧密的异二聚体( ERCC1-XPF) , 具有损伤识别和切除5‘端的双重作用, 在核苷酸切除修复( nucleotide excisio n repa ir, NER) 中起到限速或调节的重要作用。 铂类抗癌药物的细胞毒性作用主要是通过形成铂-DNA 加合物。DNA 基因修复主要是由NER 和链间交联完成的, 而ERCC1 是他们中一个关键因素, 是参与NER 过程并与顺铂耐药