支气管动脉造影.pptVIP

经导管支气管动脉栓塞术治疗大咯血 ;咯血的病因;大咯血常严重危及患者生命，死亡率高达50% 死因主要是窒息，其次是休克。单纯以咯血量来界定咯血的危险性存在局限性，有时一次少量出血（50～150ml）全部进入气道，可造成立即窒息死亡 ;咯血来源于肺内体循环者占95%～99%，其中来自支气管动脉者占90% ～92% ，因此，支气管动脉栓塞术对绝大多数咯血患者有治疗效果 支气管动脉属胸主动脉的脏支，一般分2～4支，极少数病例分支可超过5 支 ;多数在第4 ～9 胸椎水平，约85%在气管隆突分歧（T5-T6）水平，少数可发自于主动脉弓下壁或膈肌水平。左侧支气管动脉通常起源于胸主动脉前壁或左前侧壁，位置比右侧略低、与主动脉呈锐角，斜向下行，插管难度较右侧高。右侧支气管动脉-肋间动脉干一般从主动脉右侧壁或侧后壁发出，单独型起源者多发自胸主动脉的右前壁，多斜向上行，主干???胸主动脉呈直角者居多;保守治疗不能控制的大咯血（出血量≥300ml/24h） 病变虽然适宜外科治疗，但患者正值咯血期、手术风险较大，可先行栓塞术控制出血，然后择期手术;无外科治疗指征的反复咯血，虽然咯血量不大、但严重影响患者的正常生活 支气管动脉侧枝循环丰富的先天性心脏病大咯血，可采用栓塞止血，但在实施支气管动脉栓塞前必须确认肺内尚有其它供血来源；换而言之，如果代偿扩张的支气管动脉是肺的唯一供血来源，则不宜做栓塞治疗 ;