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PAGE  CCC中国强制性产品认证在线 CCC China Compulsory Certification Online 电话：021 传真：021807 邮箱：ccc@ TEL: 8621805 FAX: 8621807 E-mail: eg@ CCC中国强制性产品认证意向申请书-3C认证意向申请表 Product Safety Certification Intent Application 申请人相关信息(Information of the Applicant)1申请人名称(中文):Name of Applicant (Chinese):2申请人名称(英文):Company Name (English):3付款人名称:Name of Payer:4付款人地址:Address of payer:5申请人地址(中文):Applicant Address (Chinese):6申请人地址(英文): Applicant Address (English):7国家或地区/Country or Region:8邮政编码/Post code:9组织机构代码/Organization Code:（中国境内企业必须填写）10E-mail:11电话/TEL:（区号+电话号码；例如：86-021分机号805）12传真/FAX:13联系人(填写2个以上含2个):Contact Person (2 or more):代理机构或办事处名称、联系人姓名，地址，邮编，电子邮件，电话、及传真/Name of agent or office, its contact person, Address, Post code, E-mail, Tel. No. Fax No.14代理公司名称: Agent Name:15代理公司地址:Agent Address:16邮政编码/Post code:17E-mail:18电话/TELEPHONE:（区号+电话号码；例如：86-021分机号805）19传真/FAX:20联系人/Person to be contacted:制造商/Manufacturer21制造商名称(中文):Name of Manufacturer (Chinese):22制造商名称(英文):Name of Manufacturer (English):23制造商地址(中文):Address(Chinese):24制造商地址(英文):Manufacturer Address(English):24国家或地区/Country or Region:25组织机构代码/Organization Code: （中国境内企业必须填写）26邮政编码/Post code:27所在省市/Province：28E-mail:29电 话/TEL:（区号+电话号码；例如：86-021分机号805）30传 真/FAX:31联系人/Person to be contact:32是否有ISO证书/Has the applying equipment been awarded the ISO Certificate: 是/Yes□ 否/No□生产厂/ Factory21生产厂名称(中文):Name of Factory(Chinese):22生产厂名称(英文):Name of Factory(English):23生产厂地址(中文):Address(Chinese):24生产厂地址(英文):Factory Address(English):24国家或地区/Country or Region:25组织机构代码/Organization Code: （中国境内企业必须填写）26邮政编码/Post code:27所在省市/Province：28E-mail:29电 话/TEL:（区号+电话号码；例如：86-021分机号805）30传 真/FAX:31